Questões sobre Fisioterapia Respiratória

Ao longo dos anos, várias técnicas têm sido utilizadas com o intuito de melhorar a oxigenação de portadores da SDRA. Acerca do manejo de pacientes portadores dessa síndrome, julgue os itens subseqüentes.

A posição prona pode promover a proteção pulmonar por meio da redução da capacidade residual funcional e do aumento do gradiente da pressão transpulmonar, que proporciona maior estabilidade alveolar.

• C. Certo
• E. Errado

Ao longo dos anos, várias técnicas têm sido utilizadas com o intuito de melhorar a oxigenação de portadores da SDRA. Acerca do manejo de pacientes portadores dessa síndrome, julgue os itens subseqüentes.

A PaO₂ < 60 mmHg com FiO₂ < 0,6 e shunt > 15% são dois indicadores para escolha da PEEP na SDRA.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as afirmativas abaixo.

I. A contração do diafragma aumenta o diâmetro vertical do tórax pelo deslocamento caudal do centro frênico.

II. Feixes de fibras musculares do diafragma se inserem na face interna das cartilagens costais, sobre as extremidades das 11a e 12a costelas e sobre a coluna vertebral no nível dos corpos vertebrais.

III. A contração do diafragma aumenta o diâmetro transversal do tórax por elevação das costelas superiores, por intermédio do esterno.

IV. A contração do diafragma aumenta o diâmetro ântero-posterior do tórax, por elevação das costelas inferiores.

V. O diafragma possui pilares que se inserem sobre a coluna lombar nas arcadas dos músculos psoas e quadrado lombar.

É correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  II e V.

• C.

  I, II e V.

• D.

  I, III e IV.

• E.

  II, III e IV.

É INCORRETO o que se afirma em:

• A.

  Os bronquíolos segmentares são assim denominados, pois bifurcam-se em terminais e respiratórios, que possuem alvéolos ocasionais que brotam das sua paredes.

• B.

  A traquéia divide-se em brônquios principais direito e esquerdo, que por sua vez dividem-se em brônquios lobares, e a seguir, bronquíolos segmentares e terminais respectivamente.

• C.

  Um vez que as vias de condução não têm alvéolos e por essa razão não realizam a troca gasosa, elas constituem o espaço morto anatômico e seu volume é de cerca de 150 mL.

• D.

  A porção distal a um bronquíolo terminal forma uma unidade anatômica denominada ácino ou lóbulo, onde finalmente encontram-se aos ductos alveolares. Esta região do pulmão é conhecida como zona respiratória.

• E.

  A zona respiratória constitui a maior parte do pulmão e seu volume é cerca de 2,5 a 3,0 litros.

Em relação às propriedades elásticas do pulmão, é correto afirmar:

• A.

  a complacência pulmonar é definida como alteração de volume por unidade de alteração de fluxo.

• B.

  surfactante tem o importante papel de diminuir a tensão superficial dos alvéolos, aumentando a complacência do pulmão e reduzindo o trabalho ventilatório.

• C.

  edema alveolar aumenta a complacência ao diminuir a ventilação alveolar, em contrapartida, doenças que causam fibrose do pulmão diminuem a complacência.

• D.

  a tensão superficial dos alvéolos não tem influência no comportamento pressão-volume.

• E.

  a perda de surfactante traz como conseqüências a alta complacência pulmonar e alvéolos cheios de ar.

O derrame pleural é a presença de líquido no espaço pleural. Sobre isto, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  as variedades incluem empiema, hemotórax e quilotórax.

• B.

  os sinais torácicos do derrame pleural incluem movimento reduzido do tórax no lado afetado, ausência de sons respiratórios e macicez à percussão.

• C.

  os transudatos tendem a maiores valores de desidrogenase láctica (LDH).

• D.

  os exsudatos ocorrem como complicações da insuficiência cardíaca grave e outros estados edematosos.

• E.

  o derrame pleural de longa duração resulta em uma pleura fibrótica que impede a expansão pulmonar.

A bronquite crônica é uma doença caracterizada pela produção excessiva de muco na árvore brônquica. NÃO é característica da doença:

• A.

  Hipertrofia das glândulas mucosas nos grandes brônquios.

• B.

  Perda de paredes alveolares com destruição de partes do leito capilar.

• C.

  Nas pequenas vias aéreas ocorrem alterações inflamatórias crônicas.

• D.

  Ocorre aumento no músculo liso brônquico, presença de tecido de granulação e fibrose peribrônquica.

• E.

  O índice de Reid (relação glândula/parede) pode exceder 0,7 na bronquite crônica grave.

Os incentivadores inspiratórios NÃO podem ser usados como auxiliares no atendimento fisioterapêutico do paciente em pós-operatório de cirurgia torácica, em caso de

• A.

  Atelectasia.

• B.

  Pneumotórax drenado.

• C.

  Paralisia diafragmática.

• D.

  Pneumonia.

• E.

  Derrame pleural drenado.

Sobre os exercícios respiratórios é correto afirmar:

• A.

  exercícios de expansão torácica são um conjunto de exercícios que objetivam a expansão da caixa torácica por meio de estímulo manual na região a ser expandida.

• B.

  são recursos não instrumentais que modificam o padrão respiratório, mas não conseguem alcançar volumes respiratórios máximos.

• C.

  o exercício diafragmático é utilizado para reeducação respiratória e o posicionamento preferencial deve ser em decúbito lateral.

• D.

  estão indicados para pacientes com CVF maior que 80% do previsto.

• E.

  são recursos não instrumentais que aumentam momentaneamente o volume corrente, mantendo o volume minuto.

Na avaliação radiológica de um paciente evoluindo com atelectasia do lobo inferior esquerdo, pode-se encontrar:

• A.

  retificação de cúpulas diafragmáticas com obliteração do ângulo costofrênico adjacente.

• B.

  opacidade heterogênea e desvio traqueal para o lado oposto.

• C.

  opacidade homogênea, desvio contralateral do mediastino e broncograma aéreo.

• D.

  opacidade homogênea, retração intercostal e diafragmática, desvio traqueal e do mediastino para o lado acometido.

• E.

  desvio do mediastino para o lado homolateral a atelectasia, hipertransparência de base esquerda.