Questões sobre Fisioterapia Respiratória

A ventilação é um processo cíclico de inspiração e expiração pelo qual os níveis considerados ideais de oxigênio (O₂) e gás carbônico (CO₂) são mantidos nos alvéolos e na circulação arterial. Com relação às Alterações de Ventilação Perfusão.
Assinale a alternativa correta.

O muco bronquial apresenta cinco propriedades: Viscosidade: determinada pela não presença de proteína; Pseudo-elasticidade: se deforma e logo retorna a uma posição diferente da anterior; Pseudoplasticidade: deformação não permanente; Tixotropismo: transporte de secreção é antigravitacional; Não Newtoniana: mudança de viscosidade.
Já a qualidade da secreção pode se apresentar de quatro formas: Serosa: fluida esbranquiçada, espumosa, bastante albumina. Ex: edema pulmonar; Hidromucosa: muito fluída, abundante espumosa, sem albumina, branca. Ex: enfisema e bronquite crônica; Mucosa: viscosa, aderente, pegajosa, amarela, indica infecção. Ex: início de pneumonia; Mucopurulenta: amarela-esverdeada, sinal de infecção. Ex: pneumonia.
Com relação às afirmações acima assinale a alternativa correta:

Com relação à VMI, julgue o item a seguir.

O volume corrente, o fluxo inspiratório e a pressão são variáveis constantes do modo ventilatório volume controlado.

Com relação à VMI, julgue o item a seguir.

No modo ventilatório pressão controlada, a presença da pausa inspiratória resulta em fluxo zero.

Com relação à VMI, julgue o item a seguir.

No modo ventilatório em pressão de suporte, o paciente determina a frequência respiratória, o tempo inspiratório e o volume corrente.

Mulher de 50 anos de idade, pesando 90 kg, com 160 cm de altura, foi admitida em unidade de terapia intensiva com diagnóstico de SARS-CoV-2, apresentando desconforto respiratório. Foi realizada tomografia de tórax e houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros ventilatórios no momento eram os seguintes: modo assistido/controlado, volume corrente de 600 mL fluxo constante de 60 L/min, pausa inspiratória de 0,5 segundo, PEEP de 18 cmH₂O, frequência respiratória de 22 rpm, FiO₂ de 100%, pressão de pico de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH₂O. Com esses parâmetros ventilatórios, foi coletada a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PaCO₂ = 56 mmHg; PaO₂ = 130 mmHg; HCO₃^? 30 mEq/L; e SaO₂ = 91%.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
A resistência de vias aéreas (RaW) é de 35 cm H₂O/L/Sec.

Com relação à ventilação mecânica (VM), analise os excertos sobre o ciclo ventilatório:
I. O início da ventilação pode ocorrer por disparo, através do ajuste da sensibilidade (por pressão ou fluxo), ou por tempo, dependendo da frequência respiratória. II. O ventilador gera a inspiração de acordo com variáveis pré-determinadas. O volume, a pressão e o fluxo inspiratório podem ser programados para se manterem constantes durante a inspiração e não ultrapassarem valores determinados, sendo denominados de variáveis de limite. III. A fase inspiratória ocorre de forma passiva, dependendo das qualidades elásticas pulmonares.
Está correto o que se afirma em:

Mulher de 50 anos de idade, pesando 90 kg, com 160 cm de altura, foi admitida em unidade de terapia intensiva com diagnóstico de SARS-CoV-2, apresentando desconforto respiratório. Foi realizada tomografia de tórax e houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros ventilatórios no momento eram os seguintes: modo assistido/controlado, volume corrente de 600 mL fluxo constante de 60 L/min, pausa inspiratória de 0,5 segundo, PEEP de 18 cmH₂O, frequência respiratória de 22 rpm, FiO₂ de 100%, pressão de pico de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH₂O. Com esses parâmetros ventilatórios, foi coletada a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PaCO₂ = 56 mmHg; PaO₂ = 130 mmHg; HCO₃^? 30 mEq/L; e SaO₂ = 91%.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
A gasometria arterial apresenta alcalemia, hipercapnia e hipoxemia.

O fluxo inspiratório corresponde à velocidade com que o volume corrente é ofertado. O ajuste do pico de fluxo inspiratório pode determinar uma modificação no tempo inspiratório e da relação I:E. Geralmente, são utilizados:

Mulher de 50 anos de idade, pesando 90 kg, com 160 cm de altura, foi admitida em unidade de terapia intensiva com diagnóstico de SARS-CoV-2, apresentando desconforto respiratório. Foi realizada tomografia de tórax e houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros ventilatórios no momento eram os seguintes: modo assistido/controlado, volume corrente de 600 mL fluxo constante de 60 L/min, pausa inspiratória de 0,5 segundo, PEEP de 18 cmH₂O, frequência respiratória de 22 rpm, FiO₂ de 100%, pressão de pico de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH₂O. Com esses parâmetros ventilatórios, foi coletada a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PaCO₂ = 56 mmHg; PaO₂ = 130 mmHg; HCO₃^? 30 mEq/L; e SaO₂ = 91%.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
A pressão de platô está adequada no caso, evitando lesão pulmonar induzida pela VMI.