Questões sobre Metodologia Científica na Investigação Clínica

A tão famosa doença hemolítica do recém-nascido (DHRN), apesar da fácil detecção e tratamento, ainda mantém os altos índices de internação pós-parto nos hospitais públicos. Assinale a alternativa incorreta sobre os diagnósticos envolvidos nessa doença:

• A. O teste de Coombs indireto detecta anticorpos ou componentes do sistema complemento fixados às hemácias maternas, portanto o sangue materno é coletado
• B. A detecção de anticorpos no teste de Coombs indireto é realizada testando o soro do paciente contra 2 e/ ou 3 células de hemácias de reagentes de doadores fenotipados para a maioria dos antígenos comuns, preparadas comercialmente
• C. O teste de Coombs direto avalia a aglutinação decorrente dos anticorpos anti-Rh ligados nas hemácias do bebê, portanto o sangue do cordão umbilical é coletado
• D. Os anticorpos clinicamente significantes para o desenvolvimento da DHRN são os anticorpos contra antígenos eritrocitários do tipo Rh. No entanto, além do sistema Rh, ainda existem: Kell, Duffy, Kidd, Lewis, MNSs, estando eles associados à diminuição da sobrevida de hemácias incompatíveis
• E. A DHRN só é investigada quando as gestantes são Rh positivas e feto Rh negativo

Nos últimos cinco anos, os casos de sífilis no Brasil dispararam de 1,2 mil para mais de 65 mil. A epidemia dessa doença infecciosa transmitida pela bactéria Treponema pallidum durante a relação sexual ou de mãe para filho durante a gravidez, conta com dois grandes fatores: a falta de uso do preservativo na relação sexual, e a dificuldade do tratamento, uma vez que o medicamento está em falta no mundo inteiro. Para o diagnóstico dessa doença, são utilizados dois exames principais: não-treponemico, Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) e teste de absorção de anticorpos treponêmico fluorescente (FTA-ABS). De acordo com os resultados dos exames abaixo, preencha as colunas com a interpretação correta de cada caso.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

• A. 1-2-4-3
• B. 1-2-3-4
• C. 3-2-4-1
• D. 2-1-3-4
• E. 2-1-4-3

Apesar de ser a única cura de inúmeras doenças, sabemos que o uso inadequado ou desnecessário dos antibióticos estimula bactérias mais resistentes e, incrivelmente, nenhuma nova classe de antibióticos surgiu nos últimos 20 anos. Recentemente, a Klebisiella pneumoniae carbapenemase (KPC) chamada de superbactéria, foi responsável por grandes surtos em diversos hospitais brasileiros, apresentando resistência concomitante a quase todos os agentes antimicrobianos testados e gerando altas taxas de mortalidade, particularmente entre pacientes muito debilitados, expostos a procedimentos invasivos e com tempo de hospitalização prolongado. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A existência de surtos somente ocorre pela falha na identificação fenotípica da KPC e de outros membros da família Enterobacteriaceae.

II. A mutação genética, que confere resistência a múltiplos antibióticos (aos carbapenêmicos, especialmente) está diretamente relacionada com o uso indiscriminado ou incorreto de antibióticos. A detecção desse gene mutante (bla KPC) somente é possível por técnicas de biologia molecular a partir de colônias bacterianas, um exame rápido (5-6 horas), porém exige equipamentos e conhecimentos especializados, por isso, ainda não disponíveis nos laboratórios de rotinas.

III. O tipo de exame solicitado irá depender do local acometido pela bactéria. Exame de urina I, urinocultura em casos de infecções do trato urinário, e antibiograma, onde o patógeno será semeado e serão dispensados os discos de papel filtro com antimicrobianos em concentrações fixas. Após incubação de 18h a 24h a 35 graus, é realizado a medição dos halos de acordo com os critérios estabelecidos por CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) para a bactéria pesquisada.

IV. Além das corretas interpretações dos exames de culturas de urina e sangue, também é necessário interpretar o hemograma, sendo a presença de leucócitos polimorfonucleares, um bom indicador de infecção bacteriana.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III, apenas
• B. I, II e IV, apenas
• C. II, III e IV, apenas
• D. III e IV, apenas
• E. I, III e IV, apenas

O teste oral de tolerância à glicose

• A. deve ser realizado pela manhã, após 2 dias de dieta sem restrição de carboidratos (75 g/dia).
• B. não deve ser realizado se o paciente praticou atividade física no dia que precede o exame.
• C. as crianças devem receber 3 g/kg de peso até a dose máxima de 90 g de glicose anidra.
• D. em adultos (incluindo gestantes) deverá ser ingerida uma solução contendo 150 g de glicose anidra.
• E. deve ser realizado pela manhã, após 3 dias de dieta sem restrição de carboidratos (150g/dia).

Sobre os critérios de qualidade e ensaios de identificação, assinale a alternativa correta.

• A. Os ensaios de identificação confirmam a identidade de determinado composto e são divididos em clássicos (mudança de cor, infravermelho, pH) e instrumentais (HPLC, espectrofotômetro e índice de refração).
• B. No pHmetro, o eletrodo de vidro, quando não estiver em uso, deve sempre ser mantido imerso em solução de NaOH1 M para impedir que a membrana de vidro se desidrate.
• C. A determinação do pH pode ser efetuada através de métodos colorimétricos (papel indicador) e potenciométricos (solução indicadora).
• D. A espectroscopia no infravermelho fornece evidências da presença de vários grupos funcionais na estrutura orgânica devido à interação das moléculas ou átomos com a radiação eletromagnética em um processo de vibração molecular.
• E. Em uma análise por espectrofotometria no UVVIS, o ideal é construir a curva de calibração com valores de absorbância maior que 1.

Em uma análise por espectrofotometria no UVVIS, o ideal é construir a curva de calibração com valores de absorbância maior que 1.

• A. sacarogênico.
• B. cromolítico.
• C. amiloclástico.
• D. nefelométrico.
• E. turbidimétrico.

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Na determinação de proteínas totais séricas, deve ser orientado ao paciente não ingerir dieta rica em gorduras durante 8 horas antes do teste e suspender as medicações que interferem nos níveis das proteínas séricas. O método de _________ baseia-se na formação de um complexo colorido de composição desconhecida, sendo formado entre os íons cúpricos e duas ou mais ligações __________. É um método preciso e de fácil execução, sendo bastante utilizado na determinação das proteínas totais no soro sanguíneo.

• A. Kjehdahl / glicosídicas
• B. biureto / peptídicas
• C. Kjehdahl / peptídicas
• D. refratômetro / aminoglicosídicas
• E. Lowry / glicosídicas

No screening neonatal, para detectar o hipotireoidismo congênito, conhecido por “teste do pezinho”, e também no hipotireoidismo do adulto, um dos exames de primeira linha a ser realizado para esse fim é a dosagem sérica de

• A. T3.
• B. Tireoglobulina.
• C. TSH.
• D. LH.
• E. Iodina.

Julgue os próximos itens, relativos à infecção pelo vírus da dengue e às metodologias de prevenção e diagnóstico da doença. Os testes de diagnóstico rápido para a dengue detectam a presença de anticorpos do tipo IgM no sangue do paciente e, devido à baixa sensibilidade desses testes, é necessária confirmação por métodos moleculares de amplificação de ácidos nucleicos do vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Durante os trabalhos periciais, em casos em que são encontradas manchas com suspeição de que se trate de sangue, as principais questões a serem respondidas pelos peritos estão relacionadas a saber se trata de sangue e, em caso positivo, se tal sangue é sangue humano. Abaixo está apresentada uma descrição de uma técnica relacionada a esse tipo de exame pericial. “A primeira providência é saber se o material pesquisado é sangue. Podemos utilizar uma técnica muito simples. Após a técnica, e em caso positivo, observa-se a presença de cristais de forma rômbica, alongados, cor de chocolate, isolados ou em grupos, na forma de charutos ou rosetas, conforme as disposições em que se encontraram”.

Assinale a alternativa que contém a técnica à qual se refere a descrição acima.

• A. Cristais de Westenhöfer – Rocha – Valverde
• B. Cristais de Takayama
• C. Cristais de Florence
• D. Cristais de Teichmann
• E. Cristais de Barbério