Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção em que são apresentados dados da história materna e sinais no neonato indicativos de quadro clínico de pneumonia em recém-nascido com desconforto respiratório.

• A.

  fístula traqueosofágica, atresia duodenal, polidrâmnio

• B.

  apneia, paralisia do nervo frênico, sedação e analgesia intraparto excessivos

• C.

  prematuridade, diabetes gestacional, descolamento prematuro da placenta

• D.

  infecção materna, ruptura prematura de membranas, trabalho de parto prolongado, hiper ou hipotermia no recém-nascido apesar da temperatura ambiental controlada

• E.

  líquido amniótico meconial, pós-maturidade, taquicardia ou bradicardia

São características clínicas sugestivas de toxoplasmose congênita

• A.

  hidrocefalia, calcificações intracranianas corticais, coriorretinite.

• B.

  catarata, PCA, estenose arterial pulmonar, estrias ósseas.

• C.

  microcefalia com calcificações periventriculares, petéquias com plaquetopenia, hérnia inguinal no sexo masculino.

• D.

  osteocondrite e periostite, rash cutâneo eczematoide, lesões mucocutâneas.

• E.

  vesículas cutâneas, ceratoconjuntivite, alterações agudas do sistema nervoso central.

São causas de oligo-hidrâmnio

• A.

  hérnia diafragmática, gastrosquise, hemangioma.

• B.

  rins multicísticos ou policísticos, válvula de uretra posterior, ruptura prematura de membranas.

• C.

  diabetes materno, uso de indometacina pela gestante, morte fetal.

• D.

  atresia duodenal e outras obstruções altas do trato gastrointestinal, doença de Werdnig-Hoffmann, quilotórax.

• E.

  anencefalia e outros defeitos do sistema nervoso central, malformação adenomatosa cística dos pulmões, síndrome de Beckwith-Wiedemann.

Constitui critério de exclusão para icterícia patológica

• A.

  concentração da bilirrubina total sérica acima de 12,9 mg/dL em recém-nascido a termo ou acima de 15 mg/dL em recém-nascido prematuro.

• B.

  icterícia clínica persistente por mais de uma semana em recém-nascido a termo ou duas semanas em recém-nascido prematuro.

• C.

  concentração da bilirrubina total sérica aumentando entre 1 a 5 mg/dL por dia.

• D.

  aparecimento de icterícia precoce, nas primeiras 24 horas.

• E.

  concentração da bilirrubina direta sérica acima de 2 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta efeito adverso da exsanguineotransfusão.

• A.

  a morbidade pelo procedimento é de cerca de 50%, devido a apneia, bradicardia, cianose e hipotermia.

• B.

  o dobro da volemia pode ser trocado em uma sessão.

• C.

  possibilidade de ocorrer hipocalcemia.

• D.

  aumento da possibilidade de ocorrer hipopotassemia.

• E.

  a bilirrubina sérica volta a subir lentamente após a exsanguinotransfusão, devido à passagem da bilirrubina tecidual para a circulação.

São causas de anemia hemolítica durante o período neonatal

• A.

  hemorragia retroperitoneal, hemorragia fetomaterna espontânea.

• B.

  incompatibilidade RH e ABO, toxoplasmose.

• C.

  placenta prévia, transfusão fetofetal.

• D.

  ruptura do cordão umbilical, céfalo-hematoma.

• E.

  ruptura hepática, ruptura esplênica.

Assinale a opção que apresenta as idades gestacionais (em semanas) correspondentes, respectivamente, aos seguintes estágios de desenvolvimento do trato gastrointestinal fetal: deglutição de líquido amniótico; sucção não nutritiva; coordenação sucção-deglutição-respiração; peristalse intestinal organizada.

• A.

  18 a 24; 31 a 34; 17 a 19; 34 a 36

• B.

  31 a 34; 17 a 19; 18 a 24; 34 a 36

• C.

  34 a 36; 17 a 19; 31 a 34; 18 a 24

• D.

  31 a 34; 18 a 24; 34 a 36; 17 a 19

• E.

  17 a 19; 18 a 24; 34 a 36; 31 a 34

Constitui critério diagnóstico para displasia broncopulmonar (DBP) moderada em recém-nascido prematuro nascido com idade gestacional abaixo de trinta e duas semanas a dependência de oxigênio acima de 21%

• A.

  por 28 dias ou mais e respirando em FiO2 igual ou maior que 30% e ou pressão positiva (CPAP/IMV) com 56 dias de idade pós-natal ou na alta (o que ocorrer primeiro).

• B.

  com idade pós-natal acima de 28 dias e abaixo de 56 dias ou na alta (o que ocorrer primeiro).

• C.

  por 28 dias ou mais e respirando em FiO2 = 21% com 36 semanas de idade pós-concepcional corrigida ou na alta (o que ocorrer primeiro).

• D.

  por 28 dias ou mais e respirando em FiO2 abaixo de 30% com 56 dias de idade pós-natal ou na alta (o que ocorrer primeiro).

• E.

  por 28 dias ou mais e respirando em FiO2 abaixo de 30% com 36 semanas de idade pós-concepcional corrigida ou na alta (o que ocorrer primeiro).

Assinale a opção em que são apresentados os efeitos adversos relacionados ao excesso de água corporal no recém-nascido prematuro.

• A.

  insuficiência renal aguda e icterícia

• B.

  hipotensão, diminuição da perfusão periférica

• C.

  persistência do canal arterial (PCA), displasia broncopulmonar

• D.

  acidose, enfisema intersticial

• E.

  hiperpotasssemia, hipernatremia

Para o tratamento da hiperbilirrubinemia em recém-nascido a termo, saudável, sem fatores de risco para icterícia e com 48 horas de vida, são recomendações da Academia Americana de Pediatria, publicadas em 2004, iniciar fototerapia com bilirrubina total igual ou maior que

• A.

  17 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 24 mg/dL.

• B.

  10 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 18 mg/dL.

• C.

  13 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 21 mg/dL.

• D.

  15 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 22 mg/dL.

• E.

  16 mg/dL e indicar exsanguineotransfusão com bilirrubina total igual ou maior que 23 mg/dL.