Questões sobre Cardiologia

Paciente de 68 anos, hipertenso. Não faz uso de medicações anti-hipertensivas. Realizou Angiotomografia de aorta que evidenciou dissecção da aorta, que se inicia logo acima do plano das artérias coronárias e progride até o arco aórtico. Esse quadro clínico corresponde à lesão tipo ______________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima

• A. I de DeBakey
• B. II de DeBakey
• C. B de Stanford
• D. IIIa de DeBakey
• E. IIIb de DeBakey

Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, quanto às recomendações para antiarrítmicos na insuficiência cardíaca (IC) crônica, incluindo etiologia chagásica, assinale a alternativa incorreta:

• A. Betabloqueador (BB) na IC com disfunção sistólica na prevenção de morte súbita
• B. BB na insuficiência cardíaca com disfunção sistólica em portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção de morte súbita
• C. Dronedarona para prevenção de morte súbita na IC sistólica
• D. BB associado à amiodarona na insuficiência cardíaca com disfunção sistólica em portadores de CDI na prevenção de choques
• E. Amiodarona para prevenção de choques recorrentes em portadores de CDI

Paciente 46 anos, hipertensa, diabética, portadora de hipotireoidismo, relata má adesão terapêutica. Evoluindo em casa com queixa de dor torácica e dispneia intensa nas últimas 48 horas. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi chamado para avaliar o caso.

Em relação ao diagnóstico principal do caso apresentado, é correto afirmar que

• A. a Hipertensão é um fator de risco.
• B. a Tríade de Beck é sinal de gravidade.
• C. o pulso paradoxal não é encontrado nesse caso.
• D. a paciente apresenta Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
• E. o controle da frequência cárdica é o principal objetivo do tratamento

Assinale a alternativa abaixo que contenha o tratamento mais indicado ao paciente do caso citado, assim que compensado clinicamente e que mais tem se associado à melhora do prognóstico a longo prazo, à luz das diretrizes atuais:

• A. Digoxina, inibidor de aldosterona, nitrato e hidralazina
• B. Inibidor de enzima conversora de angiotensina, betabloqueador, inibidor de aldosterona, nitrato e hidralazina
• C. Nitrato e hidralazina, betabloqueador e inibidor de aldosterona
• D. Inibidor de enzima conversora de angiotensina associado a diurético tiazídico para controle da pressão arterial; não há necessidade de intervenção terapêutica adicional
• E. Inibidor de enzima conversora de angiotensina, antagonista do receptor de angiotensina II, betabloqueador, nitrato e hidralazina

Homem de 27 anos, previamente assintomático, apresentou síncope durante atividade física. Foi levado para o hospital mais próximo chegando lúcido, eupneico, na emergência. Exame físico normal.

De acordo com os dados apresentados e o ECG da figura 2, o diagnóstico é Síndrome de _____________________, a alteração eletrocardiográfica observada é _______________________, e o tratamento de escolha é _______________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. Wolf Parkinson White / presença de onda Delta / ablação
• B. QT longo / QT longo / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
• C. Brugada / supra desnivelamento de ST / implante Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
• D. Brugada / infradesnivelamento de ST / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
• E. Wolf Parkinson White / presença de onda Delta / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)

Assinale a alternativa correta quanto às recomendações para seguimento do paciente do caso clínico acima, de acordo com as diretrizes brasileiras de Cardiologia mais recentes

• A. Peptídeo natriurético cerebral (BNP) e Proteína C Reativa para seguimento
• B. Ecocardiograma seriado para avaliação periódica da fração de ejeção ventricular
• C. Monitorar periodicamente os eletrólitos
• D. Enzimas cardíacas para avaliação prognóstica
• E. Prova de viabilidade miocárdica para avaliação prognóstica

A classificação hemodinâmica da paciente é ___________, a droga que pode ser usada para tratá-la é ____________ e a principal medida a ser tomada é prescrever ____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. fria e úmida / Furosemida / trombolítico
• B. fria e seca / Levosimendam / angioplastia
• C. fria e seca / Dobutamina / angioplastia coronariana
• D. fria e úmida / Noradrenalina / angioplastia coronariana
• E. quente e úmida / Noradrenalina / angioplastia coronariana

Com base no caso clínico e exame físico do paciente descrito, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável atual:

• A. Cardiopatia hipertensiva com insuficiência cardíaca diastólica isolada, provavelmente tipo restritiva
• B. Cardiopatia hipertensiva com coexistência de insuficiência cardíaca sistólica e diastólica
• C. Cardiopatia hipertensiva com sinais de fração de ejeção reduzida e função diastólica preservada
• D. Miocardiopatia dilatada de provável etiologia chagásica, considerando a faixa etária
• E. Síndrome clínica de insuficiência cardíaca, necessitando confirmação do ecocardiograma transtorácico e BNP para iniciar a terapêutica

Mulher 38 anos refere dispneia aos esforços. Ao exame, encontra-se taquicardíaca, com primeira bulha hiperfonética e ruflar diastólico em foco mitral. Havia também estalido de abertura.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

• A. a paciente está em cardite reumática.
• B. a paciente apresenta dupla lesão mitral.
• C. a fibrilação atrial é uma contraindicação para valvuloplastia por balão.
• D. a principal causa dessa patologia é o prolapso da valva/doença mixomatosa.
• E. a paciente poderá ser submetida a valvuloplastia por balão se a patologia for grave, escore de Wilkins Block de 06 e ausência de contraindicações.

De acordo com a diretrizes brasileiras mais recentes de Cardiologia do esporte, o ecocardiograma com Doppler deve ser reservado para os casos com história clínica/ familiar ou achado de exame físico suspeito de cardiopatia, bem como para os casos de eletrocardiograma de repouso com critérios positivos para uma cardiomiopatia. Considerando esses critérios eletrocardiográficos, assinale a alternativa que contém um critério incorreto.

• A. Batimentos ventriculares prematuros
• B.
• C. Prolongamento do intervalo QT corrigido para a frequência cardíaca maior que 0,44 segundos em homens e mais que 0,46 segundos em mulheres
• D. Desvio do eixo QRS: para direita 120º ou mais ou esquerdo -30º a -90º
• E. Onda R ou R’ na derivação de V1 de 0,5 mV ou mais na amplitude e relação R/S de 1 ou mais