Questão número 141033

A maioria dos pacientes com litíase renal pode ser manejada conservadoramente com analgesia durante o episódio agudo. O tratamento inicial da cólica renal é realizado com analgésico potente opiáceo ou AINE. A hidratação forçada na cólica renal aguda não é indicada. Assinale, a seguir, um manejo INADEQUADO para o quadro agudo de litíase renal.

• A. A perda de função renal irreversível geralmente ocorre na obstrução aguda unilateral. Por isso, é mandatória a realização de exames de imagem no primeiro episódio, para descartar cálculos que não serão expelidos espontaneamente.
• B. Deve-se encaminhar para tratamento hospitalar de urgência os pacientes sem controle adequado da dor, se existir a possibilidade de gravidez ectópica (mulher em idade fértil com atraso menstrual), ou aneurisma de aorta, infecção urinária, litíase com suspeita de obstrução em rim único e/ou anúria.
• C. Para cálculos ureterais menores ou iguais a 10 mm em pacientes que apresentam sintomas controláveis e não apresentam razão para remoção cirúrgica imediata, o acompanhamento pode ser conservador com analgesia e terapia medicamentosa que aumenta a probabilidade de liberação do cálculo.
• D. No tratamento conservador, dentre outras medidas, pode ser utilizado preferencialmente bloqueador alfa-adrenérgico (tansulosina 0,4 mg/dia ou doxazosina de 2 a 4 mg/dia) por quatro semanas. Bloqueadores dos canais de cálcio, como a nifedipina (30 mg/dia), também podem ser utilizados na indisponibilidade do bloqueador alfa-adrenérgico.