Questões de Enfermagem

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Não há uma causa isolada para o câncer de mama. Uma associação de fatores genéticos, hormonais e, possivelmente, ambientais pode aumentar o risco de seu desenvolvimento. Sendo assim podemos considerar fator de risco para o câncer de mama:

  • A. Menarca tardia, depois dos 15 anos.
  • B. História familiar de câncer de mama (parente de 1ºgrau).
  • C. Idade precoce na primeira gestação a termo antes dos 20 anos de idade.
  • D. Menopausa precoce, antes dos 55 anos de idade.
  • E. Dieta rica em proteínas.

São exemplos de intervenções que favorecem a formação de vínculo entre os pais e o recém-nascido, EXCETO:

  • A. Orientar sobre o aleitamento materno e determinar os momentos específicos em que os pais podem participar.
  • B. Dar aos pais a oportunidade de segurar o bebê logo após o nascimento e permitir visitas da família.
  • C. Criar um ambiente que favoreça a privacidade e proporcionar o alojamento conjunto.
  • D. Proporcionar o alívio da dor para a mãe, monitorizar as necessidades de aprendizado da família e auxiliar os pais a interpretar as indicações do recém-nascido.

A avaliação inicial do recém-nascido é realizada imediatamente após o nascimento, pelo índice de Apgar e exame físico sumário.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais avaliados no índice de Apgar.

  • A. Frequência cardíaca; esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa e cor da pele.
  • B. Esforço respiratório; tônus muscular; irritabilidade reflexa; posição de MMSSII e quantidade de lanugem.
  • C. Esforço respiratório; irritabilidade reflexa; integridade da pele; cor da pele e quantidade de vérnix.
  • D. Característica dos genitais externos; tônus muscular; posição de MMSSII; frequência cardíaca e esforço respiratório.

Em relação aos distúrbios hemolíticos do recém-nascido, é incorreto afirmar:

  • A. A icterícia neonatal se caracteriza pela coloração amarelada da pele, das mucosas, da esclera e em diversos órgãos e é provocada pelo acúmulo de bilirrubina não conjugada na pele. Inicialmente acomete rosto e cabeça do recém-nascido, progredindo aos MMII.
  • B. A icterícia neonatal pode ser fisiológica ou patológica, sendo a diferença da primeira para a segunda os níveis muito elevados de bilirrubina sérica total, podendo levar ao quadro de encefalopatia bilirrubínica aguda (kernicterus).
  • C. A alimentação do lactente com hiperbilerrubinemia deve ser postergada para evitar a excreção da bilirrubina nas fezes.
  • D. A injeção de anticorpos anti-Rh destrói as hemácias fetais na circulação materna, bloqueando a produção de anticorpos maternos e deve ser administrada até 72 horas após o parto.

As ações de puericultura desenvolvem atividades de promoção da saúde e prevenção de doenças, focalizando a educação em saúde, e buscam garantir um atendimento de qualidade.

Considerando aspectos da saúde na criança, no que se refere ao seu crescimento e desenvolvimento, é correto afirmar:

  • A. O teste do pezinho deve ser realizado, preferencialmente, entre o 3º e o 7º dia de vida da criança, não sendo aceita, em hipótese alguma, a realização do exame até o 30º dia de vida do bebê.
  • B. A triagem auditiva neonatal (TAN), mais conhecida como teste da orelhinha, é uma avaliação que busca detectar, de maneira precoce, apenas casos de perda auditiva congênita no período neonatal.
  • C. O surgimento de abscesso mamário não é contraindicação absoluta para o aleitamento materno, devendo, inclusive, ser mantida a amamentação na mama saudável.
  • D. A limpeza da cavidade bucal do bebê deve ser postergada até o surgimento da primeira dentição, devido ao risco de lesão gengival nos bebês edêntulos.

Diversos reflexos primitivos são característicos no recém-nascido e sua avaliação é importante, pois pode trazer informações sobre o estado de saúde. Esses reflexos se caracterizam por resposta motora involuntária a um estímulo e estão presentes desde o período pré-natal até por volta dos 6 meses de vida.

São reflexos primitivos encontrados no recém-nascido que habitualmente devem ser avaliados, EXCETO:

  • A. Cutâneo-plantar: estímulo contínuo da planta do pé, do calcanhar até os artelhos (dedos) e o que se observa é a extensão dos dedos.
  • B. Sucção: os lábios ou a bochecha da criança são tocados por um objeto, desencadeando movimentos de sucção nos lábios e na língua.
  • C. Marcha: segura-se a criança pelas axilas com leve inclinação para frente, ao contato dos pés com a superfície, observa-se a marcha reflexa.
  • D. Moro: observa-se leve preensão palmoplantar ao se posicionar os dedos do examinador na palma das mãos ou abaixo dos dedos dos pés.

São efeitos esperados do uso de CPAP nasal em neonatos, EXCETO:

  • A. Aumento da capacidade residual funcional e complacência pulmonar.
  • B. Melhora a complacência pulmonar e diminui a resistência vascular pulmonar.
  • C. Aumenta a resistência vascular pulmonar e a capacidade residual funcional.
  • D. Diminui a resistência da via aérea pelo aumento do seu diâmetro e estabiliza o diafragma.

Assinale a alternativa incorreta quanto às intervenções de Enfermagem ao neonato prematuro diagnosticado com comportamento infantil desorganizado.

  • A. Estimular os pais a segurarem os recém-nascidos no colo, incluindo contato pele a pele, e eliminar ou reduzir ruídos ambientais.
  • B. Permitir e favorecer que o recém-nascido leve as mãos à face e à boca e movimentar e manusear o neonato suavemente.
  • C. Oferecer reforço positivo no incentivo aos pais nos cuidados com o recém-nascido e avaliar a frequência cardíaca e padrão ventilatório.
  • D. Verificar indícios de condições que possam causar dor e desconforto e avaliar o nível de adequação de estímulos ambientais.

Em relação à administração de oxigênio suplementar e à utilização de estratégias de assistência ventilatória em recém-nascidos, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A. Os principais efeitos da aplicação de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) são aumento da capacidade residual pulmonar, prevenção de atelectasias e recrutamento de alvéolos atelectasiados por meio do aumento da resistência vascular pulmonar.
  • B. Recém-nascidos que necessitam de ventilação mecânica com parâmetros altos podem apresentar quadros circulatórios secundários por aumento da pressão intratorácica e consequente redução do débito cardíaco, podendo ser necessária utilização de aminas.
  • C. Quando utilizado cateter nasal, a concentração de oxigênio oferecida com esse dispositivo varia de 30 a 40%, e ajustes devem ser feitos para manter a saturação de oxigênio entre 90 e 95%.
  • D. Quando a utilização de Hood é indicada, é importante assegurar, enquanto cuidado de enfermagem, a adequação entre o tamanho do dispositivo e o fluxo mínimo da mistura de ar comprimido e oxigênio necessário para impedir a reinalação de CO2.

Em relação à avaliação e ao tratamento da dor no período neonatal, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A. Fatores como idade gestacional, estado comportamental nos períodos que antecedem a estimulação álgica e as condições clínicas do recém-nascido podem influenciar a resposta à dor, potencializando ou atenuando o estímulo inicial.
  • B. A avaliação de componentes comportamentais é amplamente utilizada no período neonatal para identificação da dor. Choro, alterações da mímica facial, aumento da frequência respiratória e movimentação de braços e pernas são exemplos de alterações comportamentais a serem observadas.
  • C. A utilização de biomarcadores como estratégia de avaliação da dor apresenta limitações em sua utilização à beira do leito e é pouco utilizada na tomada de decisão em quadros agudos.
  • D. A utilização de instrumentos de avaliação da dor demanda, por parte do avaliador, conhecimento acerca dos indicadores, observação do recém-nascido em repouso para reconhecimento do estado basal e identificação de alterações que podem estar associadas a dor.
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