Questões de Enfermagem

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Analise os cuidados de Enfermagem relevantes aos neonatos prematuros com broncodisplasia pulmonar.

I. Restrição volêmica.

II. Manter ventilação mecânica com parâmetros mínimos e com baixas concentrações de O2.

III. Avaliar tolerância às dietas em decorrência do consumo calórico aumentado.

Estão corretos os cuidados:

  • A. I e II, apenas.
  • B. I e III, apenas.
  • C. II e III, apenas.
  • D. I, II e III.

Assinale a alternativa que todas as intervenções de Enfermagem citadas são prioritárias e específicas para o recém-nascido que apresenta distúrbio respiratório.

  • A. Manter vias aéreas desobstruídas, aspirar vias aéreas quando necessário, observar retrações, verificar batimento da asa do nariz, pesar o recém-nascido a cada 12 horas.
  • B. Manter vias aéreas desobstruídas, aspirar vias aéreas quando necessário, monitorizar balanço hidroeletrolítico, manter o ambiente aquecido, avaliar a glicemia.
  • C. Aspirar narinas a cada 6 horas, avaliar a presença de dor, prevenir hipóxia, administrar expansores de volume, verificar saturação de oxigênio.
  • D. Manter vias aéreas desobstruídas, observar a frequência respiratória, observar presença de gemido expiratório, aspirar vias aéreas quando necessário.

A hipoglicemia neonatal pode ser caracterizada por níveis séricos de glicose abaixo de 40 mg/dL.

Sobre a hipoglicemia neonatal, é correto afirmar:

  • A. As manifestações clínicas são inespecíficas e se confundem com outros problemas comuns, envolvendo tremores, taquicardia e náuseas.
  • B. Para neonatos assintomáticos, está indicada a reposição glicêmica imediata com glicose 25% por via endovenosa.
  • C. São fatores de risco: prematuridade, asfixia, sepse, policitemia e filhos de mães portadoras de HIV.
  • D. Neonatos que apresentam crises convulsivas associadas à hipoglicemia apresentam risco de dano cerebral.

A mensuração da dor do recém-nascido tem sido um grande desafio para que medidas de alívio sejam implementadas. Essa situação se justifica pela ausência da comunicação verbal desses pacientes, tornando ainda mais subjetiva essa mensuração. Indicadores foram criados para facilitar essa compreensão.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta os indicadores comportamentais de avaliação da dor.

  • A. Choro, agitação e tremor do queixo
  • B. Choro, expressão facial e atividade motora
  • C. Atividade motora, choro e agitação
  • D. Atividade motora, expressão facial e boca aberta.

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente, 22 anos de idade, primigesta, 26 semanas de idade gestacional, foi admitida em uma maternidade de alta complexidade do interior de Minas Gerais com história de elevação de níveis pressóricos e suspeita bolsa rota. A ultrassonografia evidenciou oligodrâmnio acentuado com centralização de fluxo e diástole zero, sendo indicada interrupção da gestação. O bebê nasceu deprimido, Ápgar de 5 no primeiro minuto e 8 no quinto minuto, recebeu ventilação com pressão positiva e assumiu o padrão respiratório, sendo transportado para a unidade neonatal onde evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo indicada intubação traqueal.

Em relação à síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A. Em relação às repercussões fisiológicas decorrentes da administração de surfactante, pode-se afirmar que ocorre uma redução da pressão intratorácica, com consequente redução da pré-carga e do débito cardíaco.
  • B. A deficiência de surfactante alveolar leva ao colapso dos alvéolos que se apresentam atelectasiados, diminuindo a relação ventilação / perfusão, gerando hipoxemia, acidose metabólica e falência respiratória progressiva.
  • C. O tratamento da SDR consiste na administração de surfactante exógeno, preferencialmente na primeira hora de vida para potencialização do efeito de recrutamento alveolar.
  • D. Avaliação do posicionamento do tubo traqueal, administração do medicamento em temperatura ambiente, manipulação mínima do recém-nascido após a administração do surfactante e monitoramento da expansibilidade torácica são cuidados de enfermagem importantes durante o procedimento.

São ações que devem ser realizadas durante o atendimento do recém-nascido em sala de parto de acordo com as recomendações da American Heart Association (2015), EXCETO:

  • A. Para recém-nascidos com idade gestacional superior a 34 semanas, uma vez determinada a necessidade de ventilação com pressão positiva, deve-se iniciar a intervenção com o oxigênio desconectado da fonte, ou seja, utilizando fração inspirada de 21%.
  • B. Uma vez identificada a necessidade de massagem cardíaca, o recém-nascido deve ser imediatamente intubado e as ações devem ser sincronizadas (ventilações e compressões torácicas).
  • C. Bebês prematuros que iniciam respiração espontânea, mesmo que apresentem esforço respiratório, podem ser inicialmente auxiliados com pressão positiva contínua nas vias aéreas, transportados para a unidade neonatal para posterior avaliação da necessidade de intubação sob condições adequadas de sedação e analgesia.
  • D. A presença de líquido amniótico meconial com recém-nascido deprimido é uma indicação de intubação imediata e subsequente aspiração sob visualização direta da traqueia.

Leia as afirmativas a seguir sobre as condições de nascimento do recém-nascido e assinale V para as verdadeiras ou F para as falsas.

( ) As decisões relacionadas ao início da reanimação devem ser implementadas considerando a avaliação do boletim de Ápgar no primeiro minuto de vida.

( ) No recém-nascido, não se deve considerar a realização de massagem cardíaca antes da realização de ventilação com pressão positiva (VPP) eficaz.

( ) A utilização da oximetria de pulso está indicada sempre que o recém-nascido for prematuro.

( ) O clampeamento oportuno do cordão umbilical deve ser considerado para todos os recém-nascidos independentemente da idade gestacional e da condição do nascimento, considerando os benefícios significativos na prevenção da anemia ferropriva do primeiro ano de vida.

( ) Recém-nascidos com diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática devem ser intubados ao nascimento independentemente das condições clínicas.

Assinale a sequência CORRETA.

  • A. V F V F V
  • B. V V V F F
  • C. F V F F F
  • D. F V F F V

Durante a oxigenoterapia em recém-nascidos, o técnico em enfermagem deve realizar controle e acompanhamento cuidadoso do funcionamento do equipamento e dos procedimentos envolvidos, pois, caso a pressão parcial de oxigênio alveolar atinja valor superior a 100 mmHg, o procedimento pode causar danos permanentes

  • A. à pele.
  • B. à retina.
  • C. à tireoide.
  • D. ao pâncreas.
  • E. ao rim.

O tratamento da icterícia neonatal é tipicamente realizado por fototerapia. Entretanto, esse tratamento pode causar em recém-nascidos efeitos colaterais, como

I hipertermia.

II aumento da perda hídrica.

III constipação intestinal.

Assinale a opção correta.

  • A. Apenas o item I está certo.
  • B. Apenas o item I está certo.
  • C. Apenas os itens I e II estão certos.
  • D. Apenas os itens I e III estão certos.
  • E. Todos os itens estão certos.

Sobre a assistência ao recém-nascido imediatamente após o parto, analise os itens e marque alternativa ERRADA:

  • A. O clampeamento do cordão umbilical deve ocorrer entre 1 a 5 minutos de vida ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação, exceto se houver alguma contraindicação em relação ao cordão ou necessidade de reanimação neonatal.
  • B. A vitamina K deve ser administrada por via oral, na dose única de 1 mg, pois este método apresenta a melhor relação de custo-efetividade.
  • C. O tempo de administração da profilaxia da oftalmia neonatal pode ser ampliado em até 4 horas após o nascimento.
  • D. Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservado apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou tetraciclina.
  • E. Não se recomenda a aspiração orofaringeana e nem nasofaringeana sistemática do recém-nascido saudável.
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