Questões de Enfermagem do ano 2017

O Eletrocardiograma (ECG) registra a atividade elétrica do coração em formas de onda que mostram a despolarização e repolarização cardíaca. Em relação a esse tema, analise as afirmativas.

I - Cada derivação do ECG fornece uma visão da atividade elétrica do coração entre um polo positivo e um polo negativo.

II - As informações são registradas a partir de 12 projeções cardíacas diferentes, por meio de eletrodos colocados nos membros (V1, V2, V3, V4 ,V5 e V6) e eletrodos colocados no tórax do paciente (I, II, III, aVR, aVL e aVF).

III - A Onda P representa a repolarização atrial, precede o complexo QRS e tem duração de 0,06 a 0,20 segundos.

IV - O complexo QRS representa a despolarização ventricular, tem amplitude de 5 a 30 mm de altura e tem duração de 0,06 a 0,10 segundos ou metade do intervalo PR.

V - O supradesnivelamento do seguimento ST é considerado quando está a 1 mm ou mais da linha de base e pode indicar lesão miocárdica.

Estão corretas as afirmativas

• A. I, III e IV.
• B. I, II e V.
• C. II, III e V.
• D. I, V e V.

A ausculta do tórax é um dos métodos propedêuticos utilizados para a avaliação do sistema respiratório e se faz importante, pois auxilia o Enfermeiro a avaliar o fluxo de ar ao longo da árvore brônquica. Considerando os ruídos adventícios, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

Assinale a sequência correta.

• A. 2, 4, 1, 3
• B. 4, 2, 3, 1
• C. 3, 1, 2, 4
• D. 1, 3, 4, 2

Em relação à abordagem ao paciente com dor torácica, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O ECG de 12 derivações deve sempre ser obtido imediatamente após admissão hospitalar do paciente com dor torácica na sala de emergência, idealmente nos primeiros 10 minutos da admissão.
• B. A CKMB deve ser o marcador cardíaco preferido, pois é essencial tanto para a estratificação de risco na Síndrome Coronariana Aguda (SCA), direcionando o tratamento, quanto para o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio.
• C. Os marcadores cardíacos devem ser obtidos em todos os pacientes com dor torácica sugestiva de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) em até 60 minutos após a admissão hospitalar.
• D. Em caso de diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio, é indicado como intervenção imediata o uso de Morfina, Oxigênio, Nitratos e Antiplaquetários.

Em relação à Parada Cardiorrespiratória (PCR) e manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA – 2015), analise as afirmativas.

I - A Cadeia de Sobrevivência no atendimento à PCR/RCP em ambiente intra-hospitalar contempla: vigilância e prevenção, reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência, RCP imediata e de qualidade, rápida desfibrilação e suporte avançado de vida e cuidados Pós- PCR.

II - A qualidade das compressões torácicas externas (CTE) é enfatizada na RCP de qualidade com frequência entre 100 e 120 CTE por minuto e uma profundidade de 5 cm no adulto.

III - A desfibrilação precoce é indicada na RCP, sendo orientada a desfibrilação com a carga máxima do desfibrilador monofásico ou bifásico em casos de ritmos chocáveis (Assistolia e Fibrilação Ventricular).

IV - O uso de adrenalina é indicado em todos os ritmos de PCR, exceto em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), em que existe um ritmo elétrico mínimo, mas insuficiente para a realização do automatismo elétrico cardíaco.

V - O uso da Atropina é indicado apenas em caso de Bradicardia Refratária e a Amiodarona em casos de PCR com ritmos chocáveis e após a desfibrilação.

Estão corretas as afirmativas

• A. II, III e IV.
• B. I, II e V.
• C. III, IV e V.
• D. I, III e IV.

Em relação aos distúrbios das vias respiratórias superiores em idosos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A perda de massa muscular relacionada com o envelhecimento e o adelgaçamento das mucosas podem causar alterações estruturais na laringe, gerando alterações nas características da voz.

( ) A laringite é comum em idosos e pode ser secundária à doença do refluxo gastresofágico; as medidas de tratamento incluem dormir em posição de Trendelemburg e o uso de medicamentos inibidores da bomba de prótons.

( ) Com o envelhecimento, a estrutura do nariz muda, causando restrição ao fluxo de ar, predisposição à rinite geriátrica e influenciando negativamente o olfato.

( ) As infecções das vias respiratórias podem ter consequências mais graves, a influenza, por exemplo, pode provocar exacerbações da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e redução da função pulmonar.

Assinale a sequência correta.

• A. V, V, F, V
• B. F, V, F, F
• C. F, F, V, F
• D. V, F, V, V

Em relação ao manejo do controle glicêmico no ambiente hospitalar, analise as afirmativas a seguir.

I - Os horários adequados para a verificação do nível de glicemia, o consumo de alimentos e a dose de insulina são cruciais para o controle glicêmico e evitar a hiperglicemia.

II - No ambiente hospitalar, prefere-se a utilização de agentes antidiabéticos orais à insulina, para minimizar o risco de lesões cutâneas e infecção, quando se utiliza a via subcutânea.

III - A equipe de enfermagem deve estar atenta aos níveis glicêmicos do paciente, a fim de alcançar as metas glicêmicas estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), que é de 100 a 180 mg/dL.

IV - De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), as medidas de combate ao tabagismo auxiliam no controle do diabetes e na prevenção de doenças cardiovasculares.

Está correto o que se afirma em

• A. I e IV, apenas
• B. I, III e IV, apenas.
• C. II, III e IV, apenas.
• D. I e II, apenas.

Considerando os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns em portadores de distúrbios renais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A hipofosfatemia pode causar dor óssea profunda, dor no flanco, parestesia e confusão; pode ser compensada pela dieta ou suplementação de fósforo via oral ou parenteral.

( ) A hipercalemia pode causar constipação intestinal, náuseas, vômitos, sinal positivo de Chvostek e formigamento perilabial; pode ser compensada pela reposição de líquidos ou administração de calcitonina.

( ) A hiponatremia pode deixar as mucosas secas e pegajosas, causar sede, língua seca e áspera, febre, inquietação; pode ser manejada pela administração de grandes volumes de líquido, especialmente soro fisiológico ou hipertônico.

( ) A hiperpotassemia pode causar diarreia, cólica, náuseas, fraqueza muscular e alterações no traçado eletrocardiográfico; para compensar essa alteração, pode-se administrar gliconato de cálcio, diuréticos ou submeter o paciente à diálise.

Assinale a sequência correta.

• A. V, V, F, V
• B. V, F, F, V
• C. F, V, V, F
• D. F, F, V, F

A prescrição médica da paciente J.M.B. contém o seguinte item: Vancomicina 1.000 mg, diluída em Soro Fisiológico 0,9% 80 mL, administrar via endovenosa em 40 minutos. Assinale a alternativa que apresenta o gotejamento correto para a administração da solução.

• A. 100 microgotas /min.
• B. 60 microgotas /min.
• C. 120 microgotas/min.
• D. 84 microgotas /min.

A prescrição médica do paciente O.F.R. contém o seguinte item: Neozine 40 mg, via oral. Há disponível na instituição frasco de Neozine de 20 mL a 4% em gotas. Assinale a alternativa que apresenta o volume de medicamento em mL e a quantidade em gotas que deve ser administrada para atender à prescrição médica.

• A. 1,0 mL e 10 gotas.
• B. 1,0 mL e 20 gotas.
• C. 1,5 mL e 10 gotas.
• D. 2,0 mL e 20 gotas.

Considerando a nutrição enteral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A alimentação intermitente por sonda deve ser iniciada com um volume de 2,5 mL/kg a 5 mL/kg, de 5 a 8 vezes por dia.

( ) Apesar de o exame radiográfico ser altamente confiável para a verificação da colocação da sonda de alimentação, este pode ser substituído pela medição do pH de secreções retiradas da sonda.

( ) A alimentação contínua por sonda deve ser iniciada com 10 mL a 40 mL por hora e aumentar lentamente até atingir a taxa alvo, se tolerado pelo paciente.

( ) É indicada a realização da medida do volume gástrico residual (VGR) do paciente em alimentação enteral e quando restar volume superior a 100 mL, deve-se suspender a administração da dieta.

Assinale a sequência correta.

• A. V, F, F, V
• B. F, V, V, F
• C. F, V, F, V
• D. V, F, V, F