Questões de Enfermagem da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

O circuito da circulação extracorpórea é o conjunto de elementos que, conectado às bombas propulsoras e aos pacientes, permite a realização dos procedimentos de perfusão. A organização dos circuitos inclui a seleção e montagem dos oxigenadores. São características do oxigenador ideal, EXCETO:

• A. mínima tendência à formação de microêmbolos e de desnaturação das proteínas plasmáticas.
• B. fácil e rápido de montar e operar.
• C. deve oxigenar 5 a 6 litros de sangue venoso com saturação de 95-100%.
• D. deve ter acoplado um permutador térmico.
• E. deve operar com alto volume de perfusato.

Os oxigenadores do circuito de circulação extracorpórea incorporam membranas que são permeáveis aos gases respiratórios. Sobre o processo fisiológico pelo qual o gás atravessa a membrana dos oxigenadores é correto afirmar, EXCETO:

• A. a diferença de pressão do gás entre os dois lados da membrana é a principal força física que impulsiona o gás através da membrana.
• B. a velocidade de difusão de um gás através da membrana é inversamente proporcional à diferença de pressão.
• C. a maioria das membranas permite a passagem do dióxido de carbono cinco a seis vezes mais rápida do que a do oxigênio.
• D. o coeficiente de permeabilidade da membrana é representado pela relação entre a permeabilidade ao dióxido de carbono e ao oxigênio.
• E. nas membranas semi-permeáveis a passagem do gás ocorre por difusão.

O acompanhamento do equilíbrio eletrolítico e ácido básico é essencial durante a circulação extracorpórea para a prevenção de complicações. Um dos eletrólitos que pode sofrer alterações transitórias neste processo cirúrgico é considerado o principal cátion intracelular, sendo essencial para as funções cardíacas, neurais e musculares normais e para a contratilidade dos músculos. Além disso, tem importante papel na síntese de proteína e glicogênio. Trata-se do:

• A. sódio.
• B. magnésio.
• C. potássio.
• D. cálcio.
• E. fósforo.

A acidose metabólica pode estar presente na circulação extracorpórea, ocorrendo principalmente pela deficiência de oxigenação do sangue, perfusões prolongadas e distribuição irregular de fluxos. No caso de acidose metabólica há:

• A. o aumento do ph, o aumento de BE, o aumento de HCO3.
• B. o aumento do ph, a redução de PCO2, a redução de HCO3.
• C. a redução do ph, o aumento da PCO2, o aumento de HCO3.
• D. a redução do ph, o aumento da PCO2, a redução de HCO3.
• E. a redução do ph, a redução de BE, a redução de HCO3.

Uma das indicações do uso da assistência circulatória mecânica através do balão intra-aórtico é durante o intra-operatório, em pacientes que não conseguem ser desmamados da circulação extracorpórea. O balão intra-aórtico é insuflado durante a diástole e o esvaziamento ocorre antes da ejeção ventricular. Todos os listados abaixo são efeitos do balão intra-aórtico, EXCETO:

• A. diminuição da pressão arterial média.
• B. redução da pós-carga do ventrículo esquerdo.
• C. elevação da pressão diastólica intra-aórtica durante a insuflação do balão.
• D. pressão de perfusão coronariana.
• E. menor trabalho do miocárdio para ejeção sistólica.

Na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem a pessoas adultas com doenças renais, na etapa de coleta de dados deve-se ter muita atenção às manifestações de distúrbios hidroeletrolíticos, para que seja possível indicar a melhor estratégia de tratamento. Assinale a alternativa que contém uma manifestação clínica comum apresentada por pacientes com déficit de sódio e uma estratégia de tratamento geral:

• A. língua seca e áspera; restrição dietética.
• B. náusea e mal-estar; solução salina hipertônica.
• C. íleo paralítico e fraqueza muscular; solução salina hipotônica.
• D. formigamento ao redor da boca; reposição de líquidos.
• E. perda de peso crônica; suplementos nutricionais.

No atendimento a um paciente com insuficiência renal crônica que apresente o diagnóstico de enfermagem “excesso de volume de líquidos relacionado com o debito urinário diminuído”, a prescrição de enfermagem deve conter, EXCETO:

• A. realizar pesagem diária.
• B. incentivar higiene oral frequente.
• C. avaliar o estado hídrico pelo exame da distensão das artérias do pescoço.
• D. explicar ao paciente e família o porquê da restrição hídrica.
• E. avaliar frequência e esforço respiratório.

Para uma boa assistência de enfermagem em nefrologia, o enfermeiro necessita de domínio sobre a fisiologia e a fisiopatologia renal, pois, assim, poderá, com segurança, realizar uma boa coleta de dados, o diagnóstico de enfermagem e, consequentemente, uma prescrição de cuidados eficaz. Para evidenciar esse conhecimento, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

Os néfrons se localizam dentro do parênquima renal e seu grande número possibilita uma função renal adequada; quando o número funcional de néfrons é inferior a 20% do normal, é necessário considerar a terapia renal substitutiva.

A capacidade da bexiga de um adulto é de 400 a 500 ml de urina.

A falha no mecanismo de retroalimentação do sistema renina-angiotensina-aldosterona constitui uma das principais causas de hipertensão arterial.

As afirmativas são respectivamente:

• A. F, V, V.
• B. V, V, F.
• C. F, F, V.
• D. V, V, V.
• E. F, V, F.

Na aplicação do processo de enfermagem, a coleta de dados é fundamental para cumprir, com qualidade, a sua primeira etapa; por isso, colher um bom histórico perguntando sobre as doenças pregressas e atuais, fazer um completo exame físico buscando os sinais e sintomas, é determinante para estabelecer o diagnóstico de enfermagem. Na análise dos dados, estabelecer nexos entre fatores de risco e possíveis distúrbios é importante na avaliação do paciente. Assinale a alternativa que contém, na sequência, um fator de risco e um possível distúrbio renal ou urológico associado.

• A. radioterapia da pelve; proteinúria.
• B. doença de Parkinson; formação de cálculos renais.
• C. impetigo; doença renal crônica.
• D. esclerose múltipla; nefrite.
• E. mieloma múltiplo; oligúria.

Uma das terapias de substituição renal bastante aplicada é a diálise peritoneal. Sobre ela, NÃO é correto afirmar que:

• A. a meta da diálise peritoneal é restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico normal.
• B. a hipertensão grave, que não responde aos esquemas de tratamento habituais, tem sido tratada com sucesso com diálise peritoneal.
• C. no preparo do paciente, a enfermeira deve registrar os sinais vitais, o peso e os níveis séricos de eletrólitos basais.
• D. a diálise peritoneal ambulatorial contínua tem como vantagem o controle do paciente sobre suas atividades diárias.
• E. na diálise peritoneal intermitente aguda, o dialisado é infundido na cavidade peritoneal por pressão.