Questões sobre Interação Medicamentosa

Em uma de suas aulas, um professor dividiu os estudantes em grupos e propôs que cada grupo fizesse uma avaliação farmacológica do prontuário hipotético de determinado paciente internado em hospital. No prontuário, constava a informação de que o paciente era de meia idade, do sexo masculino, de que deveria ser-lhe administrada, antes do café da manhã, insulina regular por via subcutânea e administração oral de tetraciclina e carbonato de cálcio.

Tendo como referência essa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Espera-se que os estudantes, ao avaliar o prontuário do paciente, sejam capazes de apontar a interação entre a tetraciclina e a insulina, com riscos de hipoglicemia para o paciente.

• E. Errado
• C. Certo

Entre os aspectos a serem observados no uso racional de medicamentos está o potencial de interação dos fármacos entre si em pacientes polimedicados, bem como a interação de fármacos com constituintes da dieta. Sobre as possíveis interações descritas em literatura, é correto afirmar:

• A. Fármacos anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, atuam sobre a biossíntese de prostaglandinas, incluindo as vasodilatadoras/natriuréticas renais. Se administrados a pacientes recebendo tratamento para hipertensão, eles causam uma diminuição variável e às vezes intensa da pressão cardíaca.
• B. A sildenafila inibe a isoforma da fosfodiesterase tipo V que inativa o GMPc. Consequentemente, a sildenafila potencializa os nitratos orgânicos, que ativam a guanilato ciclase, o que pode causar hipertensão grave em pacientes que usam esses fármacos.
• C. Os diuréticos tiazida e de alça diminuem indiretamente a reabsorção tubular proximal do lítio, o que diminui a ação de carbonato de lítio usado no tratamento de pacientes com alteração do humor.
• D. O uso de medicamentos inibidores de bomba de prótons facilita a absorção de minerais como ferro, cálcio e magnésio.
• E. A varfarina compete com a vitamina K impedindo a síntese hepática de vários fatores de coagulação. Assim, se a produção de vitamina K no intestino for inibida pelo uso de antibióticos, a ação anticoagulante da varfarina será aumentada.

Interações farmacocinéticas são aquelas em que um fármaco altera a velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro fármaco. As interações em que ocorre alteração na biotransformação são das mais conhecidas, pois sabe-se que os fármacos podem ser indutores ou inibidores do sistema enzimático responsável pela biotransformação. Marque a alternativa que traz um exemplo de interação farmacocinética por alteração na biotransformação e que traga, respectivamente, o fármaco indutor e o fármaco afetado.

• A. Carbamazepina e varfarina.
• B. Ciprofloxacino e etinilestradiol.
• C. Cimetidina e carbamazepina.
• D. Varfarina e ácido acetilsalicílico.

Sobre as interações medicamentosas é correto afirmar:

• A. Um exemplo de interação sinérgica no mecanismo de ação é o aumento do espectro bacteriano de trimetoprima e sulfametoxazol que atuam em etapas diferentes de mesma rota metabólica.
• B. A interação onde o álcool reforça o efeito sedativo de hipnóticos e anti-histamínicos é um exemplo de interação de incompatibilidade medicametosa.
• C. Interações farmacocinéticas ocorrem quando dois ou mais fármacos em uso concomitante têm ações farmacológicas similares ou opostas. Podem produzir sinergias ou antagonismos sem modificar farmacocinética ou mecanismo de ação dos fármacos envolvidos.
• D. Interações farmacodinâmicas, ocorrem in vitro, isto é, antes da administração dos fármacos no organismo, quando se misturam dois ou mais deles numa mesma seringa, equipo de soro ou outro recipiente.

A associação de dois fármacos (A e B) pode alterar a curva dose-resposta. Se essa associação deslocar a curva para a direita, reduzindo a potência de A, o fármaco B é um

• A. aloligante parcial.
• B. coagonista alostérico.
• C. antagonista competitivo.
• D. agonista alotópico.
• E. antagonista não competitivo.

A substância X, um fármaco, age como agonista de um receptor membranar, que, ao ser ativado, provoca a redução da frequência cardíaca, com consequente diminuição da pressão arterial. A substância Y inibe irreversivelmente a enzima que degrada a substância X. Se um paciente ingerir a substância Y em excesso, apresentará intensa bradicardia e hipotensão. Para reverter esse caso, seria necessário utilizar um

• A. antagonista competitivo da substância Y.
• B. antagonista competitivo da substância X.
• C. agonista parcial da substância Y.
• D. agonista parcial da substância X.
• E. agonista alostérico da substância X.

Sobre as interações farmacêuticas, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A gentamicina é incompatível com muitos fármacos β-lactâmicos em fluídos IV, resultando em perda do efeito antibiótico.
• B. A fenitoína precipita em bolsa IV como um sal insolúvel quando adicionada a soluções de dextrose e torna-se, consequentemente, indisponível para controlar convulsões.
• C. As interações farmacêuticas, também conhecidas como incompatibilidades, são aquelas que ocorrem somente dentro do organismo do paciente quando se misturam medicamentos na mesma seringa.
• D. As interações farmacêuticas podem resultar em mudanças nas características organolépticas que são caracterizadas como, por exemplo: alteração de cor, opalescência, turvão, formação de cristais, precipitações.

No tipo de antagonismo relacionado ao par adrenalina × acetilcolina,

• A. os dois agonistas manifestam efeitos opostos sobre sistemas celulares diferentes, mediante ação seletiva.
• B. o antagonista é análogo estrutural do metabólito e inibe sua ação competitivamente.
• C. o antagonista reduz ou impede o efeito do agonista.
• D. os dois agonistas atuam sobre o mesmo sistema enzimático, mas em sentidos opostos, para o desencadeamento de determinada resposta.
• E. o antagonista interage quimicamente com o agonista, inativando-o.

Relativamente às figuras A, B e C acima mostradas, e sabendo que, na figura A, está representado um receptor não ligado, assinale a opção correta.

• A. Caso a figura B represente o agonista em seu sítio de ligação, a figura C representará um antagonismo alostérico.
• B. Caso a figura B represente o agonista endógeno em seu sítio de ligação, a figura C representará a ligação de um fármaco sintético agonista competitivo.
• C. A figura C poderia representar a competição entre um agonista e um antagonista.
• D. A figura C poderia representar o mecanismo de antagonismo químico.
• E. Analisando-se isoladamente as figuras A e B, é correto afirmar que a figura B representa tanto a ligação de um agonista quanto a de um antagonista.

Na bula da insulina glargina, medicamento utilizado por diabéticos e por pacientes pediátricos consta as seguintes informações:

Apresentação: solução injetável de pH 4,0; cada 3,638 mg de insulina glargina equivale a 100 UI de insulina humana.

Excipientes: metacresol, polissorbato 20, cloreto de zinco, glicerol, hidróxido de sódio, ácido clorídrico e água para injetáveis. Propriedades farmacodinâmicas: insulina de baixa solubilidade em pH neutro. Posologia: administração injetável subcutânea.

Considerando essas informações, julgue os próximos itens.

Diversos medicamentos apresentam interação medicamentosa com a insulina glargina, tais como os antidiabéticos orais e antibióticos sulfanamídicos.

• C. Certo
• E. Errado