Questões sobre Cirurgia Pediátrica

Recém-nascido, com síndrome da constrição anelar congênita, conhecida como banda amniótica, apresenta constrição fibrosa envolvendo a perna esquerda, formando sulco circunferencial profundo e associado a linfedema progressivo. A melhor abordagem cirúrgica é:

• A. amputação suprapatelar do membro
• B. excisão da constrição anelar incluindo toda a profundidade do sulco
• C. infiltração de toxina botulínica (Botox®) sobre a zona de constrição
• D. excisão da constrição anelar englobando somente a pele com preservação dos nervos superficiais

O distúrbio da diferenciação sexual é um trauma emocional para a família e, mais tarde, para as crianças portadoras de tal afecção. Por isso uma equipe multidisciplinar, principalmente, com endocrinologista e cirurgião pediátrico experientes, deve ser acionada para definição diagnóstica o mais breve possível. As medidas que devem ser tomadas, inicialmente, ao nascimento são:

• A. realizar USG para avaliação da genitália interna
• B. avaliar as gônadas com relação a sua simetria ou não e a rápida análise do sexo cromossômico.
• C. dosar 17 - hidroxyprogesterona e análise das enzimas que interferem na síntese da testosterona
• D. avaliar os eletrólitos e realizar ECG pela possibilidade de hipercalemia

A apresentação clínica, mais comum, na perfuração espontânea de colédoco é:

• A. icterícia, massa abdominal palpável e fezes acólicas
• B. icterícia, dor e distensão abdominal, hematêmese e choque hipovolêmico
• C. icterícia, distensão abdominal com presença de ascite, fezes hipocólicas e retardo do crescimento em lactentes
• D. icterícia, distensão abdominal, febre, vômitos, sinais de peritonite e choque séptico

Paciente com 6 meses de vida, do sexo feminino, com quadro de dor intermitente no quadrante superior direito do abdômen, icterícia intermitente leve, febre, fezes hipocólicas e massa palpável. O diagnóstico provável é:

• A. colangite
• B. coledocolitíase
• C. cisto de colédoco
• D. atresia de vias biliares

Coristoma do esôfago trata-se de uma anomalia congênita que se caracteriza pela presença de restos traqueobrônquicos ectópicos. Aproximadamente 25% dos casos apresentam malformações associadas, que são:

• A. hipoplasia pulmonar, malformação adenomatoide cística e sequestro pulmonar
• B. atresia de esôfago, atresia intestinal, malformação adenomatóide cística e sequestro pulmonar
• C. hipoplasia pulmonar, malformação adenomatóide cística e malformações da cabeça, face e extremidades
• D. atresia de esôfago, atresia intestinal, anomalia anorretal, má-rotação intestinal, malformações da cabeça, face e extremidades e anomalias cromossômicas

São características clínicas da fenda cervical mediana:

• A. pode estender-se desde o queixo até o manúbrio; o epitélio é queratinoso podendo conter folículos pilosos e o tratamento preconizado é a ressecção cirúrgica
• B. pode estender-se desde o queixo até manúbrio; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção com zetaplastia
• C. pode estender-se do manúbrio esternal até ângulo da mandíbula; o epitélio é queratinoso podendo conter folículos pilosos e o tratamento preconizado é a ressecção com zetaplastia
• D. pode estender-se do manúbrio esternal até ângulo da mandíbula; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção cirúrgica

O sistema branquial gera doenças congênitas da região cervical. A origem mais comum da fístula branquial é:

• A. terceira bolsa branquial
• B. primeira fenda branquial que se estende desde o forame cego até fúrcula esternal
• C. segunda bolsa branquial que se estende desde a fossa tonsilar até a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo (ECOM)
• D. segunda fenda branquial que se estende desde a fossa tonsilar até a borda anterior do músculo esternocleidomastoideo (ECOM)

Com relação aos tumores hepáticos primários, pode-se afirmar que:

• A. o hepatocarcinoma é a neoplasia malígna mais comum em crianças e ocorre nos 3 anos de vida
• B. o hemangioendotelioma infantil é mais comum em caucasianos e é o tumor benigno mais frequente
• C. o hamartoma mesenquimal é uma lesão extensa, geralmente multicística, preenchida por líquido seroso e com componentes sólidos
• D. o hepatoblastoma tem três fatores etiopatogênicos identificados: cirrose, vírus da hepatite B e drogas como anticoncepcional e andrógenos

escoliose lombar e fraturas de corpos vertebrais, na radiografia do abdômen, sugerem a presença de hematoma retroperitoneal ou urinoma

• A. proptose, paralisia ocular e massa palpebral
• B. diplopia, exoftalmia e tumor na cavidade orbitária
• C. estrabismo, diplopia e tumor na cavidade
• D. estrabismo, exoftalmia e massa palpebral

A incidência de traumatismo tem-se agravado sobremaneira com o aumento do número de acidentes de trânsito. Sobre o trauma geniturinário, a alternativa correta é:

• A. a hematúria está relacionada com o grau da lesão
• B. rins patológicos não tem maior susceptibilidade ao trauma
• C. as crianças estão mais vulneráveis ao traumatismo renal devido ao seu menor volume, em relação ao tamanho do abdômen
• D. escoliose lombar e fraturas de corpos vertebrais, na radiografia do abdômen, sugerem a presença de hematoma retroperitoneal ou urinoma