Questões sobre Clínica Médica Humana

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Uma paciente de 59 anos de idade, hipertensa e tabagista há 30 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg, com controles pressóricos adequados, compareceu à consulta sem queixas, apresentando exames de rotina com glicemia de jejum = 130 mg/dL e HbA1c = 6, 8%. Os demais exames não examinados externos. Ela deseja informações a respeito da mamografia, pois não a realiza há anos. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


É mais provável que um paciente apresente diabetes mellitus tipo 2.

Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu à consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui  meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em torno de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.  


Disponível em: <https://mdsmanuals.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.  

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode-se dar o diagnóstico clínico de insuficiência venosa crônica para esse paciente.

Um paciente de 17 anos de idade apresenta dor periumbilical, de início há 24 horas, que, nas últimas oito horas, passou a localizar-se na fossa ilíaca direita. Revela quadro de inapetência e de febrículas. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Durante exame físico, constataram-se TAx = 37,7 ºC, SatO2 = 99% em ar ambiente, FC = 80 bpm e dor à palpação da fossa ilíaca direita, com dor súbita à descompressão. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose, sem formas jovens. Ultrassonografia total de abdome evidenciou apêndice cecal com paredes espessadas, tamanho aumentado e não compressível. O paciente é previamente hígido, atleta, maratonista e ciclista de grandes distâncias. Além disso, negava uso contínuo de medicações, negava alergias e nunca tinha realizado cirurgias prévias.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente tem indicação de apendicectomia.

Uma paciente de 59 anos de idade, hipertensa e tabagista há 30 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg, com controles pressóricos adequados, compareceu à consulta sem queixas, apresentando exames de rotina com glicemia de jejum = 130 mg/dL e HbA1c = 6, 8%. Os demais exames não examinados externos. Ela deseja informações a respeito da mamografia, pois não a realiza há anos. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O exame de mamografia está indicado para um paciente e útil para rastreio, pois demonstra alta especificidade.

Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu à consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui  meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em torno de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.  


Disponível em: <https://mdsmanuals.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.  

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para a cicatrização de úlceras venosas, não há benefícios com o repouso elevando-se os membros inferiores.

Uma paciente de 54 anos de idade, usuária de mirtazapina 30 mg por dia, vem apresentando importante aumento de peso. Durante a evolução do seu peso, tem sentido dor abdominal em hipocôndrio direito, mal-estar, náuseas e vômitos. Realizou exames que identificaram transaminases hepáticas quatro vezes acima do limite da normalidade, além de uma glicemia de jejum = 116 mg/dL. Levantou-se a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O melhor tratamento para essa patologia é silimarina em estudos clínicos randomizados.

Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu à consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui  meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em torno de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.  


Disponível em: <https://mdsmanuals.com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt> . Acesso em: 12 nov. 2020.  

A respeito do caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode-se afirmar que esse caso é classificado como CEAP grau 6 (úlcera aberta).

Uma paciente de 54 anos de idade, usuária de mirtazapina 30 mg por dia, vem apresentando importante aumento de peso. Durante a evolução do seu peso, tem sentido dor abdominal em hipocôndrio direito, mal-estar, náuseas e vômitos. Realizou exames que identificaram transaminases hepáticas quatro vezes acima do limite da normalidade, além de uma glicemia de jejum = 116 mg/dL. Levantou-se a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Essa patologia não cursa com cirrose hepática.

Homem de 28 anos, morador de bairro da periferia de um grande centro urbano, vem para consulta na UBS queixando-se de febre alta (39,1°C), cefaleia, mialgia e vômitos esporádicos há 03 dias, utilizando sintomáticos (dipirona e paracetamol). Viu na televisão que poderia os casos de dengue estavam subindo e decidiu procurar ajuda médica na UBS. Diante desta situação, analise as proposições de conduta abaixo e assinale a alternativa correta:


I. O médico deve solicitar imediatamente sorologia IgM para confirmação diagnóstica.

II. Para que se diagnostique a Febre Hemorrágica do Dengue, deverá ser realizada a prova do laço no paciente.

III. Paciente deve retornar em 05 dias para reavaliação, ou antes, caso surjam sinais de alarme ou de choque.

    A) Nenhuma das proposições está correta.

    B) Apenas as proposições I e III estão corretas.

    C) Apenas as proposições II e III estão corretas.

    D) Apenas as proposições I e II estão corretas.

    E) Todas as proposições estão corretas.

Uma paciente de 54 anos de idade, usuária de mirtazapina 30 mg por dia, vem apresentando importante aumento de peso. Durante a evolução do seu peso, tem sentido dor abdominal em hipocôndrio direito, mal-estar, náuseas e vômitos. Realizou exames que identificaram transaminases hepáticas quatro vezes acima do limite da normalidade, além de uma glicemia de jejum = 116 mg/dL. Levantou-se a hipótese de esteato-hepatite não alcoólica.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


A paciente apresenta provavelmente diabetes mellitus tipo II.

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