Questões sobre Dermatologia
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O Brasil é o segundo país no mundo com casos novos de hanseníase. Os projetos do Ministério da Saúde visam erradicar esse problema de saúde. É correto afirmar sobre essa doença que:
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A) O bacilo de Hansen tem predileção por áreas do corpo com menor temperatura, como testículos, nervos periféricos, nariz e lobo da orelha.
B) A palpação do nervo ulnar e dos ramos do nervo facial conferem pouca especificidade ao diagnóstico, sendo necessário sempre encaminhar o paciente para realizar exame de eletroneuromiografia.
C) Podemos excluir a doença se um paciente apresentar mácula hipocrômica única, baciloscopia negativa e biópsia de pele que não confirma o diagnóstico de hanseníase.
D) A procura de bacilos (BAAR) negativa na biópsia de pele exclui o diagnóstico.
E) O uso de antialérgicos não afeta a prova da Histamina.
A dermatite atópica é uma doença crônica inflamatória com aumento da incidência nos últimos anos. Quanto ao tratamento da dermatite atópica, é INCORRETO afirmar que:
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A) O uso rotineiro de antibiótico oral não é preconizado. Casos específicos podem ser descolonizados com Mupirocina pomada, principalmente nas fossas nasais.
B) A fototerapia pode ser uma opção de tratamento, ela causa apoptose das células T, diminuição das células dendríticas e diminuição da expressão de IL-5, IL-13 e IL-31. Ela pode causar também redução da população de S. aureus.
C) O metotrexate também é uma opção para os pacientes com dermatite atópica grave que não melhoraram com tratamento tópico. Ele é usado na dose de 0,3 a 0,5 mg/kg e reduz a atividade das células T.
D) O corticoide apresenta melhora rápida das lesões de dermatite atópica, o uso prolongado reduz o risco de rebote da doença.
E) O dupilumabe bloqueia as citocinas IL-4 e IL-13 que regulam o sistema Th2. O uso preconizado é de 600 mg na primeira semana e 300 mg a cada duas semanas. É comum os pacientes apresentarem conjuntivite após o tratamento como efeito adverso.
A paciente, após tratamento com fototerapia UVBNB, apresentou melhora das lesões atingindo PASI 90. Vem para controle após um ano referindo dor em algumas articulações das mãos associada à rigidez matinal. Ao exame, apresenta edema e dor à palpação das interfalangeanas distais dos 2º e 4º dedos das mãos. Sobre a artrite psoriática, assinale a alternativa INCORRETA.
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A) As alterações mais sugestivas ao Raio-X são: a osteólise crescente, a deformidade óssea tipo lápis na xícara, a anquilose, a formação de esporões, proliferações ósseas ao redor das erosões paramarginais.
B) As apresentações mais comuns são: poliartrite simétrica, mono/oligoartrite assimétrica, interfalangeana distal, mutilante e axial.
C) O PASI auxilia mais no diagnóstico de artrite psoriática do que os critérios de CASPAR.
D) Pacientes com a forma axial podem apresentar Doença Inflamatória Intestinal e Uveíte associadas.
E) Pacientes com envolvimento ungueal têm incidência aumentada de artrite psoriática.
Qual das neoplasias abaixo é mais associada ao pênfigo paraneoplásico?
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A) Sarcomas.
B) Linfoma de Hodgkin.
C) Doença de Castelman.
D) Linfoma não Hodgkin.
E) Câncer de mama.
Paciente de 47 anos vem para a consulta de revisão. Refere duas lesões de aparecimento recente. À dermatoscopia verificou-se: lesão na face pápula normocrômica com vasos radiais que não ultrapassam o centro e lesão no tronco, com rede pigmentar e glóbulos com focos de regressão e áreas vermelho-leitosas. Qual a conduta adequada perante esse caso?
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A) Biópsia incisional da lesão na face sugestiva de carcinoma basocelular e manter acompanhamento da lesão no tronco sugestiva de ceratose seborreica.
B) Encaminhar para tratamento da lesão na face por se tratar de carcinoma basoclular e realizar exérese da lesão do tronco com suspeita de Melanoma.
C) Na face sugestivo de nevo intradérmico e no tronco de nevo melanocítico sugerindo acompanhamento em três meses de ambas as lesões.
D) Biópsia incisional de ambas as lesões sugestivas de carcinoma basocelular e espinocelular respectivamente.
E) A lesão da face é uma hiperplasia sebácea, sem indicação de biópsia e exérese de lesão no tronco sugestiva de melanoma.
São fatores de risco para metástase no carcinoma espinocelular, EXCETO:
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A) Estar bem diferenciado na histopatologia.
B) Espessura maior de 2 mm.
C) Lesões nas orelhas, lábios e língua.
D) Surgimento em cicatriz prévia.
E) Imunossupressão.
Qual subtipo do melanoma é mais comum na pele do rosto de pacientes com mais de 70 anos?
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A) Nodular.
B) Espalhamento superficial.
C) Lentigo maligno melanoma.
D) Lentiginoso acral.
E) Melanoma amelanótico.
O eritma nodoso hansênico consiste em:
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A) Reação do tipo 1 nos doentes com hanseníase tuberculoide e dimorfa tuberculoide.
B) Reação tipo 2 nos doentes com hanseníase indeterminada.
C) Reação tipo 2 nos doentes com hanseníase tuberculoide e dimofa tuberculoide.
D) Reação tipo 1 nos doentes com hanseníase dimorfa virchowiana e virchowiana.
E) Reação tipo 2 nos pacientes com hanseníase dimorfa virchowiana.
São fatores de risco para hemangioma, EXCETO:
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A) Gênero feminino.
B) Pós-termo.
C) Caucasianos.
D) Idade materna avançada.
E) Placenta prévia.
Paciente, 27 anos, SIDA (síndrome da imunodeficiência humana), procura o ambulatório relatando que teve diagnóstico de citomegalovírus recentemente. Ao exame, você espera encontrar:
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A) Lesões verrucosas no tronco.
B) Lesões acneiformes no tronco.
C) Pápulas amareladas umbilicadas na região genital.
D) Nódulos na região cervical.
E) Úlceras e erosões genitais e perianais.
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