Questões sobre Medicina Nuclear

Durante uma atividade de fiscalização em um serviço de Medicina Nuclear, verificou-se que o Responsável Técnico não estava presente durante o período de funcionamento, pois ele estava em outro serviço pelo qual também era responsável. Além disso, o serviço produzia radiofármacos para uso próprio e os administrava em doses terapêuticas. Esta situação está

• A. Durante uma atividade de fiscalização em um serviço de Medicina Nuclear, verificou-se que o Responsável Técnico não estava presente durante o período de funcionamento, pois ele estava em outro serviço pelo qual também era responsável. Além disso, o serviço produzia radiofármacos para uso próprio e os administrava em doses terapêuticas. Esta situação está
• B. regular, pois um Médico Nuclear pode assumir responsabilidade por até 2 (dois) Serviços de Medicina Nuclear, concomitantemente.
• C. irregular, mesmo que haja no local outro médico substituto do responsável técnico durante o período de funcionamento.
• D. irregular, pois este tipo de serviço de saúde não pode produzir radiofármacos.
• E. regular, porque um Médico Nuclear pode ser responsável por até 3 (três) Serviços de Medicina Nuclear, concomitantemente, desde que sejam localizados no mesmo município.

Com relação aos exames hematológicos cintilográficos, assinale a alternativa correta.

• A. O tempo em que o paciente permanecerá na mesa durante a aquisição das imagens é de cerca de 10 minutos no máximo.
• B. A cintilografia com gálio-67 é indicada no diagnóstico e estadiamento de linfomas.
• C. O tempo de varredura de uma fatia durante a localização da imagem pode variar em função da duração do transplante.
• D. Na cintilografia com leucócitos marcados, o exame é realizado após a técnica da ventilação pulmonar ser realizada.
• E. O teste de Schilling é indicado na pesquisa de sangue nas fezes para avaliação de linfomas.

De acordo com os programas de controle de qualidade, testar a resposta intrínseca da câmara para um fluxo espacialmente uniforme de fótons incidentes sobre o campo de visão, usando uma janela simétrica de energia centralizada sobre o fotópico de outros radionuclídeos usados no serviço de medicina nuclear, para altas densidades de contagens, é um objetivo para a uniformidade intrínseca para nuclídeos diferentes de 99mTc. Assinale a alternativa que apresenta a frequência com que esse teste deve ser realizado.

• A. Diariamente.
• B. Mensalmente.
• C. Semestralmente.
• D. Anualmente.
• E. Após serviços de manutenção ou correção ou quando os valores estiverem fora do intervalo de tolerância com relação ao valor de referência.

Com relação às cintilografias ósseas, julgue os itens a seguir.

I. Os fosfonatos são os agentes mais comuns na avaliação do sistema osteo-articular. Esses estudos podem ser divididos em cintilografias ósseas de corpo inteiro e cintilografias ósseas trifásicas.

II. As imagens patológicas cintilográficas mais frequentemente encontradas são as que resultam de uma maior atividade osteoblástica, podendo também ser encontradas imagens com captação óssea ausente, originando áreas que podem corresponder a zonas de necrose óssea.

III. O tempo recomendado para a obtenção da imagem cintilográfica é de cerca de 10 minutos após a administração da dose do radiofármaco.

É correto apenas o que se afirma em

• A. I.
• B. II.
• C. I e II.
• D. I e III.
• E. II e III.

É uma técnica singular de obtenção de imagens tomográficas tridimensionais, com capacidade de obtenção de mostrar o funcionamento bioquímico de órgãos e tecidos do corpo por meio da emissão de prótons. Com base nessa informação, assinale a alternativa que melhor define a técnica descrita.

• A. Bomba de cobalto.
• B. PET.
• C. IMRT.
• D. RM.
• E. SPECT.

A radioatividade da maioria dos elementos empregados em medicina nuclear tem meia vida curta. O iodo-131 possui meia-vida em torno de oito dias. Isso significa que, decorridos oito dias, a atividade ingerida pelo paciente será reduzida à metade. Passados mais oito dias, cairá à metade desse valor, ou seja, ¼ da atividade inicial, e assim sucessivamente. Sabendo que a atividade inicial do iodo era de 1.500 GBq, depois de quantos dias essa atividade irá cair para 46,875 Bq?

• A. 8 dias.
• B. 24 dias.
• C. 40 dias.
• D. 48 dias.
• E. 32 dias.

Acerca da importância da cintilografia pulmonar perfusional e da técnica da ventilação pulmonar, julgue os itens a seguir.

I. A cintilografia pulmonar perfusional é uma técnica diagnóstica que permite a obtenção de imagens planares ou tomográficas da distribuição de radiofármaco aplicado endovenosamente, permitindo a localização de um tromboembolismo pulmonar (TEP) se existente.

II. Para o exame volumétrico modulado em arco ou técnica da ventilação pulmonar, o ácido dietileno-triamino pentacético (DTPA) marcado com tecnécio-99m pouco contribui na avaliação planar da dose adaptada à dosimetria rotacional ou matriz cilíndrica dos detectores com colimadores de baixa energia e, consequentemente, não é mais utilizado, sendo substituído atualmente pelo xenônio-133.

III. O macroagregado de albumina humana (MAA) marcado com tecnécio-99m aplicado em dose mínima não apresenta qualquer efeito colateral, e a exposição ao paciente à radiação é considerada sem efeitos biológicos consideráveis.

É correto apenas o que se afirma em

• A. I.
• B. II.
• C. I e II.
• D. I e III.
• E. II e III.

De acordo com as normas de proteção radiológica da CNEN, assinale a alternativa correta.

• A. O titular deve implementar medidas administrativas que possibilitem a execução de ações em resposta aos casos em que os níveis de investigação, operacionais ou de notificação sejam atingidos por um indivíduo ocupacionalmente exposto.
• B. Apenas o sanitário exclusivo para pacientes injetados do serviço de medicina nuclear deve ser devidamente classificado de acordo com a classificação de área constante das resoluções da CNEN.
• C. O quarto para terapia com internação pode ser compartilhado com outro serviço de medicina nuclear.
• D. A manipulação dos radiofármacos deve ser feita em bancada com ranhuras, de fácil descontaminação, recoberta com plástico e papel absorvente e provida de blindagem adequada e suficiente.
• E. Sempre que forem atingidos os níveis de investigação mensal ou acumulado anual, o titular e o supervisor de proteção radiológica devem investigar mensalmente o ocorrido.

Quanto à medicina nuclear aplicada à endocrinologia, assinale a alternativa incorreta.

• A. O diagnóstico do carcinoma bem diferenciado da tireoide pode ser obtido com uma cintilografia de tireoide utilizando iodo 123 ou iodo 131.
• B. A emissão de partículas beta pelos radionuclídeos em terapias com iodo 131 destrói as células da tireoide cancerosas presentes no metabolismo do indivíduo, devido à afinidade dessas células por iodo.
• C. A realização de uma pesquisa de corpo inteiro (PCI) com metaiodobenzilguanidina (MIBG) associada ao iodo 123 é indicada para detectar tumores carcinoides, como o neuroblastoma.
• D. A cintilografia das paratiroides com iodo 123 após administração via venosa do radiofármaco consiste na técnica que melhor permite a visualização das glândulas paratiroideanas.
• E. A cintilografia do córtex das suprarrenais com iodo-131-iodocolesterol é possível devido à afinidade do iodo para o córtex da glândula suprarrenal e tem como objetivo diagnosticar a síndrome de Cushing, o hiperaldosteronismo e o hiperandrogenismo.

Acerca da imagem dos testículos, assinale a alternativa correta.

• A. A tomografia computadorizada (TC) é a técnica mais útil para a verificação do testículo intra-abdominal, pois, além de ser mais sensível, dispensa a opacificação das alças intestinais para a realização do exame.
• B. A TC tem melhor resolução de contraste para partes moles, quando comparada à ressonância magnética (RM); é um método multiplanar e não utiliza radiações ionizantes.
• C. A RM tem péssima acurácia no estudo do testículo inguinal, porém possui ótima acurácia na identificação segura do testículo intra-abdominal.
• D. Na criança, mesmo nas pequenas, não há necessidade de anestesia para a TC e a RM, fator que possibilita, cada vez mais, a utilização desses métodos diagnósticos.
• E. Para o diagnóstico de torção de testículo, a cintilografia escrotal com tecnécio-99m demonstra, com precisão, a irrigação dos testículos, entretanto não está disponível em todos os serviços de urgência.