Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um pesquisador, vinculado a uma instituição hospitalar universitária, após ter obtido resultados favoráveis de um estudo clínico em animais relativo aos efeitos de um novo medicamento e ter seguido os protocolos do desenho metodológico de natureza científica e dos princípios éticos que regulamentam a pesquisa em animais, decidiu fazer um ensaio clínico para avaliar o regime de quimioterapia desse medicamento em pacientes com câncer. Ele elegeu como sujeitos da pesquisa pacientes aos quais prestava atendimento médico nesse hospital universitário e que tinham, por seu baixo poder aquisitivo, dificuldade de acesso a serviços de saúde. O pesquisador selecionou, entre esses sujeitos, pacientes para caso-controle e comunicou ao grupo, com o conhecimento da equipe de saúde local, a introdução desse medicamento no regime terapêutico.

Considerando a situação e as informações apresentadas no texto acima, julgue os itens seguintes, que versam acerca dos princípios éticos e dos atos regulatórios envolvidos na realização de pesquisas em seres humanos.

O pesquisador deve informar ao paciente os procedimentos adequados para que possa dar seu consentimento, de modo a garantir que sua participação no estudo seja voluntária. O paciente deve saber que sua recusa em participar da pesquisa não comprometerá seu atendimento e que ele poderá se retirar dela em qualquer etapa do estudo.

• C. Certo
• E. Errado

A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) é uma doença aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos dos rins, sendo considerada, juntamente com a febre reumática, sequela tardia de uma esteptococcia. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A administração precoce de antibióticos não altera a duração nem a gravidade da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, jovem, procedente do interior do estado de Goiás, for admitido no hospital das clínicas com história de cefaleia frontal (com persistência há mais de um mês), acompanhada de vômitos, febre, adinamia intensa e perda de peso. A mãe do paciente informou que moravam em casa de tijolo há sete anos, sem condições adequadas de higiene, sanitário e tratamento de água. Criavam galinhas, cabras e vacas, e referiu que havia pombos nos arredores da casa. No exame físico, apresentava discreto edema periorbital e facial e hepatomegalia. Entre os vários exames solicitados, estava a análise do líquido encefalorraquidiano (LCR).

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a amostra do LCR da punção lombar desse paciente seja sanguinolenta, o procedimento correto será colher mais duas amostras em tubos separados e numerados.

• C. Certo
• E. Errado

A análise crítica de estudos epidemiológicos envolve verificar se o tamanho da amostra utilizada foi suficiente. No planejamento de qualquer estudo epidemiológico, é necessário decidir quantos indivíduos devem participar do estudo, para que os objetivos deste sejam alcançados. No que diz respeito ao tamanho da amostra em estudos epidemiológicos e aos elementos envolvidos em seu cálculo, julgue os itens subsequentes.

O erro do tipo I corresponde à probabilidade de detectar diferença entre os grupos quando a hipótese nula é verdadeira.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à retinopatia da prematuridade, julgue os próximos itens.

Todas as crianças nascidas com menos de 36 semanas ou pesando menos de 1500g que receberam oxigênio suplementar devem ser avaliadas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à acromegalia, julgue os seguintes itens.

É consequência de hipersecreção do hormônio de crescimento (GH) por tumores hipofisários ou, em cerca de 1% dos casos, da produção excessiva de GHRH.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes acerca de temas de patologia do trabalho, especialmente relacionados a profissionais de saúde.

Os indícios de que a exposição ocupacional a gases anestésicos aumente o risco de gerar filhos com malformações genéticas são conclusivos apenas entre as mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos itens de 113 a 116 apresenta uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada com relação ao RGPS e ao RPPS.

Lucas entrou no gozo de aposentadoria pelo RPPS em 16/11/2009. Nessa situação, Lucas poderia ter optado por filiar-se ao RGPS na qualidade de segurado facultativo, mediante ato volitivo de inscrição e pagamento da primeira contribuição.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.

No caso em tela, não existe indicação de administração de surfactante exógeno, pois é imediatamente inativado e não aumenta o pool de surfactante na interface ar-alvéolo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.

No caso de herpes genital, a recorrência é esperada no primeiro ano após o primeiro episódio. As lesões costumam ser menos dolorosas e há um menor acometimento do estado geral. O tratamento antiviral específico (aciclovir, valaciclovir ou famciclovir) é sempre utilizado em esquemas de maior duração em relação à primoinfecção.

• C. Certo
• E. Errado