Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.

A indicação de ventilação artificial, nessa situação, é absoluta, pois existia hipoxemia abaixo de 50 mmHg, hipercarbia acima de 60 mmHg e acidose mista.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.

Como ações complementares do tratamento do paciente com diagnóstico de DST, deve-se oferecer a ele aconselhamento sobre DSTs, sorologias anti-HIV, VDRL, e contra hepatites B e C, se disponíveis, e vacinação contra hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.

Nas mulheres, um quarto da testosterona é secretado pelos ovários e um quarto, pelas adrenais. A metade restante advém da conversão periférica da androstenediona, que ocorre no rim, fígado e tecido adiposo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às indicações e contraindicações da endoscopia peroral, julgue os itens seguintes.

A broncoscopia rígida não tem utilidade para o estabelecimento de via aérea de emergência através da via peroral.

• C. Certo
• E. Errado

Após a fase aguda do acidente vascular encefálico, podem ocorrer várias complicações. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A distrofia simpática reflexa (síndrome de dor complexa regional) responde bem a tratamento realizado com analgésicos, anti-inflamatórios não hormonais, técnicas de dessenssibilização do membro acometido e exercícios para manutenção da amplitude dos movimentos articulares e para redução do edema.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 105 a 110 a respeito das doenças tireoideanas.

Hipoecogenicidade, contornos irregulares e presença de microcalcificações no interior são características importantes dos nódulos tireoideanos, que lhes conferem valor preditivo positivo para malignidade acima de 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma mulher de 75 anos de idade, multípara e constipada crônica, sem outras comorbidades, apresente-se no consultório com queixa de incontinência fecal e relate protusão do reto inicialmente durante as evacuações e que, recentemente, isso tenha passado a ocorrer mesmo a esforços como tosse ou agachamentos. Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

A operação de Delorme para procidência do reto consiste em uma mucosectomia, cerca de 1 cm proximal à linha pectínea até o ápice do intestino exposto, seguida de pregueamento da musculatura que foi desnudada.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao tratamento da dor e às opções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens de 91 a 93.

Todos os doentes, sem exceção, que apresentam lesões cerebrais com efeitos de massa não podem receber indicações cirúrgicas que contemplem a mínima possiblidade de lesão meníngea, mesmo que acidental, até mesmo a simples instalação de cateter epidural.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico da causa de artrite, muitas vezes, pode ser feito com base nos achados de história clínica e exame físico. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

As articulações da coluna vertebral lombar são sede frequente de comprometimento pela espondilite anquilosante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.

É possível afirmar que prescinde da mediastinoscopia quando os linfonodos paratraqueais têm diâmetro menor que um centímetro em seu maior eixo.

• C. Certo
• E. Errado