Questões de Medicina da Núcleo de Concursos da Universidade Federal do Paraná (NC / UFPR)

Uma vez afastada a causa clínica para o caso, qual tratamento pode ser indicado inicialmente?

• A. Fluoxetina + lítio.
• B. Estimulação magnética profunda (DBS).
• C. TCC + risperidona.
• D. TCC + fluoxetina.
• E. IMAO.

Com base no início súbito em crianças com história de febre, de que doença clínica se pode suspeitar que seja a causadora desse quadro?

• A. Síndrome de PANDAS.
• B. Dengue tipo D.
• C. Malária com convulsão febril.
• D. Pneumonia Viral.
• E. Encefalite anti-NMDA.

Sobre o quadro clínico do TDAH, considere as seguintes afirmativas:

1. Em adultos, a presença de sintomas de impulsividade é menos comum que na infância e adolescência.

2. O TDAH não tratado corretamente cursa com aumento de risco de problemas de comportamento, legais e abuso de substâncias na vida adulta.

3. Para que o diagnóstico de TDAH seja feito corretamente, é necessário que os sintomas de falta de atenção e/ou impulsividade estejam presentes em várias situações (social, escolar, familiar) e que estejam presentes de forma relativamente estável desde a infância.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

Uma paciente de 40 anos procura atendimento com o seguinte quadro: tristeza, anedonia, insônia, angústia, irritabilidade com familiares, falta de energia para o dia a dia e cansaço fácil com as atividades. Diz que a maioria das pessoas acha que ela é “rabugenta e azeda” e reclama do seu mau-humor constante. Diz, também, que sempre foi assim, mais “pra baixo”, e que tinha dificuldade em ver graça nas coisas que aconteciam ao seu redor. Apesar do quadro, consegue desempenhar sua função familiar e no trabalho com pouco prejuízo funcional. Não existem causas clínicas para esse quadro nem outros sintomas psicopatológicos. O diagnóstico do quadro acima é:

• A. depressão maior moderada.
• B. depressão maior grave.
• C. distimia (depressão leve persistente).
• D. transtorno bipolar tipo II.
• E. transtorno de personalidade depressivo-ansiosa.

A diferenciação entre transtorno bipolar e transtorno de personalidade borderline é um desafio clínico. Sobre esse diagnóstico, considere as seguintes afirmativas:

1. No transtorno de personalidade borderline, a autoagressão é um sintoma muito comum.

2. A instabilidade emocional faz parte dos dois diagnósticos, mas tende a ser mais espontânea no bipolar e mais causada por gatilhos no borderline.

3. O transtorno de personalidade borderline é mais comum em mulheres que em homens.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

O carbonato de lítio é classicamente um dos principais medicamentos estabilizadores de humor. Seu uso, porém, exige um controle clínico rigoroso para o manejo dos efeitos colaterais. Os exames necessários iniciais para o seu uso são:

• A. tomografia de crânio, TSH e ecografia hepática.
• B. TGO, TGP, Gama-GT, fósforo e cálcio.
• C. litemia, TSH, eletrocardiograma, hemograma, glicemia, ureia e creatinina.
• D. litemia e eletrocardiograma.
• E. litemia, TSH, TGO e TGP.

O bloqueio da dopamina na via nigroestriatal é responsável por qual efeito colateral?

• A. Síndrome parkinsoniana.
• B. Aumento da prolactina.
• C. Sintomas negativos.
• D. Sintomas positivos.
• E. Ganho de peso.

A clozapina é o antipsicótico de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária. Sobre sua farmacologia e uso clínico, considere as seguintes afirmativas:

1. A clozapina é mais eficaz que os demais antipsicóticos, por bloquear os receptores da dopamina D2 com maior potência e afinidade.

2. O ganho de peso é um efeito adverso comum na clozapina, bem como a sialorreia, enquanto a miocardite é menos comum, porém potencialmente fatal.

3. Devido ao risco de agranulocitose, é indicada a solicitação de hemogramas seriados no início do tratamento com clozapina, com controle de leucócitos.

4. Pacientes que não respondem ao tratamento com clozapina são chamados de super-refratários, e uma das estratégias de tratamento, nesses casos, é a eletroconvulsoterapia.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Sobre as principais alterações psicopatológicas, considere as seguintes afirmativas:

1. A síndrome de Ekbom está relacionada com delírio de infestação.

2. A angústia é uma alteração da afetividade fortemente ligada a sensações físicas, como aperto no peito e nó na garganta.

3. O delírio niilista, quando ocorre em casos de depressão, é incongruente com o humor.

4. Distanciamento afetivo é o termo utilizado para uma sutil perda da capacidade de vivenciar estados afetivos, sentimentos e emoções

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
• E. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Qual é o maior risco da interação indicada na questão anterior?

• A. Virada maníaca.
• B. Síndrome de Steven Johnson.
• C. Síndrome de Sjögren.
• D. Lesão hepática.
• E. Lesão renal.