Questões sobre Métodos e técnicas

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC) para idade e sexo permite classificar o estado nutricional de adolescentes. Um nutricionista mediu o IMC de três pacientes adolescentes para diagnóstico do estado nutricional de cada um e encontrou os seguintes valores de percentis:

Paciente X – Percentil 84

Paciente Y – Percentil 87

Paciente Z – Percentil 93

Apresenta(m) diagnóstico de sobrepeso APENAS o(s) paciente(s)

• A. X
• B. Y
• C. Z
• D. X e Y
• E. Y e Z

O Índice de Massa Corporal (IMC) é o indicador de escolha para o diagnóstico nutricional de adultos. O IMC, conhecido como Índice de Quetelet, é calculado pela divisão do peso (massa corporal em quilos) pelo quadrado da altura (em metros). Esse indicador tem como vantagens, EXCETO:

• A. Permitir comparações de grupos/indivíduos.
• B. Não permitir comparações com as curvas de referência.
• C. Não possuir capacidade de predição de riscos de morbi-mortalidade.
• D. Medidas de peso e altura de simples obtenção nos serviços de saúde, não necessitando do conhecimento da idade.
• E. Propiciar diagnóstico nutricional nas esferas indivíduais e coletiva, com base em pontos de corte aceitos internacionalmente.

Os diferentes métodos de avaliação nutricional devem estar de acordo com os objetivos do Programa de Saúde da Família e classificam-se em diretos e indiretos. São métodos de avaliação indiretos, EXCETO:

• A. Sexo e idade.
• B. Medidas do corpo.
• C. Renda e escolaridade.
• D. Recordatório de 24 horas.
• E. Morbidade e mortalidade.

Texto para as questões 65 e 66

Uma criança de seis anos de idade foi internada com suspeita de leucemia, por apresentar, havia quatro semanas, palidez, cansaço físico e manchas roxas no corpo. Com o resultado do hemograma foi possível identificar leucopenia e plaquetopenia, confirmando a leucemia.

Com base na situação apresentada acima, assinale a opção correta, a respeito dos parâmetros que indicam a presença de risco nutricional na avaliação nutricional de pacientes oncológicos.

• A.

  Em relação a parâmetros antropométricos, a perda de peso em mais de 3% do peso usual é considerado risco nutricional.

• B.

  Na classificação antropométrica, deve-se considerar risco nutricional quando os parâmetros como peso/idade, estatura/idade e peso/estatura forem classificados entre os percentis 3 e 10.

• C.

  Na classificação antropométrica, além dos parâmetros peso, idade e estatura, também deve-se considerar o perímetro cefálico e o perímetro torácico abaixo dos valores de P10 como indicadores do risco nutricional.

• D.

  Em relação aos parâmetros alimentares, é considerado risco nutricional quando verifica-se que o paciente consome aproximadamente 90% do que foi ofertado por 3 a 5 dias consecutivos.

• E.

  Em relação a parâmetros bioquímicos, considera-se risco nutricional quando o valor de albumina sérica for inferior a 4,0 g/dL.

• A.

  O diagnóstico seria de eutrofia, caso a adolescente tivesse 16 anos de idade.

• B.

  Um aumento de 10% na massa corporal da adolescente não provocaria nenhuma alteração no diagnóstico nutricional em questão.

• C.

  O diagnóstico é de baixo peso, pois o resultado se encontra abaixo do percentil 5 de classificação do IMC.

• D.

  O diagnóstico será de baixo peso, apenas se o resultado estiver abaixo do percentil 3 de classificação do IMC, não apresentado na tabela.

• E.

  O diagnóstico pode ser de eutrofia, uma vez que a estatura indica provavelmente alta compleição corporal.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, será classificado com obesidade classe III, também conhecida como obesidade mórbida, o indivíduo adulto que apresentar índice de massa corporal (IMC)

• A.

  igual ou superior a 40 kg/m², independentemente de outros parâmetros clínicos ou antropométricos.

• B.

  igual ou superior a 40 kg/m², com comorbidades clínicas.

• C.

  superior a 40 kg/m², e razão de cintura quadril superior a 1,0 para homens e maior que 0,85 para mulheres.

• D.

  superior a 40 kg/m², e circunferência da cintura superior a 102 cm para homens e superior a 88 cm para mulheres.

• E.

  superior a 40 kg/m², e percentual de gordura corporal superior a 45% para ambos os sexos.

Com referência a parâmetros e diagnósticos da avaliação nutricional subjetiva global, assinale a opção correta.

• A.

  Um indivíduo com desnutrição grave geralmente refere perda ponderal voluntária acima de 10% nos últimos seis meses.

• B.

  A ingestão dietética deverá ser avaliada por meio do questionário de frequência alimentar ou recordatório de 24 horas, a critério do nutricionista.

• C.

  A desnutrição leve ou moderada será diagnosticada quando todos os parâmetros de avaliação forem classificados como B, ou seja, em nível intermediário de gravidade.

• D.

  A perda de tecido adiposo subcutâneo poderá ser avaliada clinicamente, sem a necessidade de aferição da prega cutânea tricipital ou bicipital.

• E.

  Um indivíduo bem nutrido deverá apresentar índice de massa corporal acima de 20 kg/m² e não referir sintomas gastrointestinais.

A avaliação nutricional do indivíduo adulto tem como objetivo a identificação de situações de risco ou distúrbios nutricionais já estabelecidos. Na avaliação da composição corporal,

• A.

  as dobras cutâneas refletem a disposição da gordura subcutânea e visceral. Em adultos, as dobras cutâneas bicipital e da coxa são de grande importância.

• B.

  a medida da circunferência do braço deve ser realizada no braço direito, no ponto médio entre o acrômio e o olécrano.

• C.

  a dobra cutânea subescapular deve ser medida 3 cm abaixo e inferior ao ângulo da escápula esquerda.

• D.

  a circunferência do braço e a dobra cutânea do bíceps permitem o cálculo da área muscular do braço.

• E.

  a atrofia muscular, a obesidade e a desidratação diminuem os valores de resistência na utilização do método de bioimpedância elétrica.

Técnicas mais práticas, como bioimpedância elétrica, têm surgido devido à necessidade da análise adequada da composição corpórea. Essa técnica não invasiva, de fácil e rápida realização, é utilizada para analisar os compartimentos corpóreos por meio da passagem de corrente elétrica. Com relação à bioimpedância elétrica, é correto afirmar que

• A.

  ela se baseia no princípio da condutividade, e a corrente elétrica é de alta intensidade e de baixa frequência.

• B.

  o tecido gorduroso é excelente condutor elétrico, tem menor resistência elétrica e, por isso, sua determinação pela bioimpedância é precisa.

• C.

  é uma técnica de relevante valor para estimar gordura corporal, sendo, portanto, uma importante ferramenta para tratamento da obesidade.

• D.

  a quantidade de água corporal é medida por exclusão, uma vez que o tecido gorduroso é estimado.

• E.

  os tecidos magros são pobres condutores de corrente elétrica e, por tal motivo, não podem ser detectados pela bioimpedância.

A respeito da calorimetria indireta, assinale a opção correta.

• A.

  A calorimetria pode ser realizada em pacientes com respiração espontânea e também em pacientes sob ventilação mecânica, com FiO₂ de até 60%.

• B.

  A calorimetria mede o gasto energético total com resultados iguais aos obtidos quando se utiliza a equação de Ireton-Jones, sendo, portanto, absolutamente desnecessária.

• C.

  A calorimetria indireta é um método caro e cada vez menos utilizado na prática clínica diária. Além disso, os resultados obtidos por esse método são duvidosos.

• D.

  A calorimetria indireta é um método preciso de medida do gasto calórico, realizado somente em ambulatório, mas inapropriado para aferir pacientes críticos sob ventilação mecânica.

• E.

  A calorimetria indireta é altamente precisa e pode ser realizada em pacientes ambulatoriais e em pacientes críticos, sem sedação e com FiO₂ de 100%.