Questões de Farmácia do ano 0000

“As três forças intermoleculares conhecidas são: dipolo induzido, dipolo permanente e ligação de hidrogênio. Entre elas, a ligação de hidrogênio é a mais forte. Alguns autores costumavam se referir a essa força intermolecular como pontes de hidrogênio; porém, o termo correto e aceito pela IUPAC é “ligação de hidrogênio”. As pontes de hidrogênio podem afetar várias teses de ação de medicamentos. Marque a alternativa a seguir que possui o elemento que, apesar da eletrobiodisponibilidade, é a função de ponte dificultada.

• A. Cobre.
• B. Hidrogênio.
• C. Nitrogênio.
• D. Oxigênio.
• E. Enxofre.

A um paciente foi prescrito um medicamento anticonvulsivante barbitúrico oral (fenobarbital), devido a problemas de crises convulsivas. Após alguns meses de tratamento, o paciente estava sentindo uma queimação no estômago (azia) e em uma conversa com o seu vizinho contou a ele o que estava sentindo. O vizinho, prontamente lhe indicou um medicamento que era “tiro e queda” e que ele nem precisava consultar o médico, pois ele já tomava o medicamento há algum tempo e nunca teve problemas. O medicamento indicado pelo vizinho era um antiácido, (hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio), que o paciente prontamente comprou na farmácia e logo começou a tomar. Após alguns dias de “tratamento com o antiácido” o paciente teve uma crise convulsiva apesar de tomar regularmente o anticonvulsivante. As crises se repetiram por várias vezes nos dias seguintes, devido à associação desses medicamentos pela incompatibilidade:

• A.

  farmacológica, devido ao aumento da concentração plasmática do fenobarbital, atingindo níveis tóxicos, pela ação do antiácido

• B.

  química, devido à epimerização do fenobarbital no meio básico do antiácido, diminuindo a eficácia do anticonvulsivante.

• C.

  química, devido ao aumento do pH causado pelo antiácido, diminuindo a absorção e o efeito terapêutico do anticonvulsivante.

• D.

  química, devido à ação quelante do anticonvulsivante, resultando em quelato insolúvel com o alumínio do antiácido, não absorvível, diminuindo a eficácia do anticonvulsivante

• E.

  química, devido à diminuição do pH causado pelo antiácido, diminuindo a absorção e o efeito terapêutico do anticonvulsivante

O idoso, em geral, faz uso de diversos medicamentos concomitantemente e merece ampla atenção farmacêu- tica, no que diz respeito às possíveis interações. O potencial para interações é da ordem de 100% quando o número de medicamentos prescritos é de, no mínimo, oito. Antiinflamatórios não-esteróides com anti- hipertensivos β-bloqueadores costumam ser consumi- dos por idosos e o farmacêutico deve alertá-lo porque:

• A.

  ocorre competição pelos sítios receptores causan- do, conseqüentemente, antagonismo e aumento da ação do β-bloqueador

• B.

  a inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelos antiinflamatórios tende a diminuir a pressão arterial, aumentando os níveis dos anti-hipertensivos acima dos tóxicos.

• C.

  a inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelos antiinflamatórios tende a elevar a pressão arterial, reduzindo a eficácia do anti-hipertensivo.

• D.

  Ocorre competição pelos sítios receptores causan- do, conseqüentemente, antagonismo entre os fármacos e redução da ação do antiinflamatório.

• E.

  A inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelo anti-hipertensivo diminui a eficácia do antiinflamatório.

Diversas associações medicamentosas encontram-se
disponíveis no mercado farmacêutico, muitas delas
consideradas inadequadas. Analisando-se as seguin-
tes associações:

É atribuição do farmacêutico alertar o paciente e/ou o
médico quanto à inadequação, de apenas:

• A.

  I, II e VI

• B.

  I, IV e VI.

• C.

  III, IV e V

• D.

  II, IV e VI

• E.

  I, II e IV

As interações medicamentosas surgem quando o princípio ativo de um medicamento é alterado pela presença de outro medicamento, alimento, bebida, ou qualquer outra substância capaz de reagir com a molécula do fármaco. Sobre a classificação das interações medicamentosas, assinale a alternativa CORRETA.

• A. As interações farmacocinéticas ocorrem nos sítios de ação dos fármacos, envolvendo os mecanismos pelos quais os efeitos desejados se processam.
• B. As interações farmacodinâmicas são aquelas em que o fármaco altera a velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro fármaco.
• C. A interação de efeito ocorre quando dois ou mais fármacos em uso concomitante têm ações farmacológicas similares ou opostas e podem produzir sinergias ou antagonismos sem modificar farmacocinética ou mecanismo de ação dos fármacos envolvidos.
• D. As interações físico-químicas, também conhecidas como incompatibilidade, ocorrem in vivo.
• E. As interações moleculares ocorrem quando duas ou mais substâncias competem pelo mesmo sítio no fígado para sua metabolização.

Analise as afirmativas a seguir quanto à interação medicamentosa dos fámacos e assinale a opção CORRETA.

• A. Amicacina + furosemida: aumenta ou prolonga os efeitos bloqueadores neuromuscular, podendo levar a depressão respiratória e paralisia.
• B. Amoxilina + clavulanato + warfarina: aumenta o risco de síndrome serotoninérgica.
• C. Ampicilina + contraceptivos orais: aumenta os efeitos adversos dos hormônios (diarreia e discinesia).
• D. Ciprofloxacina + insulina: causa hipoglicemia e, às vezes, hiperglicemia.
• E. Levofloxacina + amiodarona: diminui a eficácia da levofloxacina.

Segundo a Portaria nº 272 de 08 de abril de 1998, qual dos conceitos abaixo, é INCORRETO?

• A.

  A nutrição parenteral consiste em uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, deven- do ser estéril e apirogênica e acondicionadas em recipiente plástico ou de vidro e que visa a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas de pacientes desnutridos ou não

• B.

  Toda Nutrição Parenteral para início de uso em até 24 horas após a sua preparação, sob prescrição médica, com formulação individualizada é uma pre- paração padronizada

• C.

  A limpeza e higienização dos produtos farmacêuti- cos, correlatos e materiais de embalagem utilizados na manipulação da NP deve ser realizada em área controlada grau D (classe 100.000).

• D.

  A manipulação da NP deve ser realizada em área limpa grau A ou B (classe 100) ou sob fluxo laminar, circundada por grau C (classe 10.000)

• E.

  Na manipulação de soluções de nutrição parenteral, quando a classificação do ar da sala for classe A ou B (classe 100), não há necessidade dessa sala estar equipada com câmara de fluxo laminar

Analise a seguinte situação: Um paciente chega a um serviço de emergência de um hospital devido a uma forte febre que persistia há três dias, apresentando pouca melhora com o uso de dipirona via oral. O médico procede à consulta e solicita um RX de tórax. Após a avaliação do RX, o médico diagnosticou Pneumonia e, ao fazer a anamnese do paciente, perguntou se ele já tinha tomado penicilina e se ele era alérgico a este medicamento. O paciente responde não para as duas perguntas. Devido ao quadro clínico, o médico decide internar o paciente e procede a prescrição de penicilina 5 milhões de unidades a cada 6 horas.Após cinco dias de tratamento, o paciente apresenta uma reação alérgica com edema de glote e pruridos. Com base nas informações, classifique essa reação adversa a medicamentos

• A.

  Reação adversa independente da dose, de hipersensibilidade que obedece a uma base genética

• B.

  Reação adversa dependente da dose, de hipersensibilidade, que obedece a uma base imunológica

• C.

  Reação adversa, independente da dose, de idiossincrasia, que obedece a uma base imunológica

• D.

  Reação adversa independente da dose, de hipersensibilidade que obedece a uma base imunológica

• E.

  Reação adversa dependente da dose, de hipersensibilidade que obedece a uma base genética

Paciente com obesidade mórbida necessita fazer uma cirurgia bariátrica, porém precisa perder, no mínimo, 30 kg em um período de 2 meses. Começou um tratamento com anfepramona 25mg (Dualid) e, após 1 mês de tratamento, houve redução de peso de apenas 10 kg, o medicamento não correspondia mais ao efeito desejado. Em nova visita ao médico, este aumentou a dose do medicamento para 75 mg, voltando o medicamento a fazer efeito. O paciente havia desenvolvido taquifilaxia. Sobre o fenômeno de taquifilaxia podemos afirmar que

• A. é caracterizada pela interação de dois fármacos cujos efeitos se anulam quando administrados consecutivamente.
• B. também é chamado de tolerância.
• C. leva meses para se desenvolver.
• D. é caracterizado pela diminuição gradual do efeito do medicamento quando este é utilizado de maneira contínua ou repetitiva.
• E. é caracterizado pelo aumento gradual inesperado do efeito do medicamento quando este é utilizado de maneira contínua.