Questões sobre Medicina Intensiva
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No que se refere à prescrição de exercícios físicos em pacientes com cardiopatia e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Alguns pacientes selecionados com cardiomiopatia hipertrófica de baixo risco de morte súbita podem realizar exercícios aeróbicos moderados.
No que se refere à prescrição de exercícios físicos em pacientes com cardiopatia e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pacientes assintomáticos com insuficiência mitral importante que apresentem boa função ventricular, sem dilatação ventricular ou hipertensão pulmonar, podem realizar exercícios aeróbicos até mesmo de alta intensidade.
A respeito das cardiopatias congênitas e com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Pacientes adultos com origem aórtica anômala de coronárias devem ser submetidos a cirurgia, mesmo na ausência de documentação de isquemia ou de anatomia de alto risco.
A respeito das cardiopatias congênitas e com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Em pacientes adultos com persistência do ducto arterioso, o fechamento do ducto arterioso é contraindicado para pacientes com síndrome de Eisenmenger, exceto se esses cursam apenas com hipoxemia de membros inferiores ao exercício.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.
II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.
II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.
Marque a alternativa CORRETA:
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A) Nenhuma afirmativa está correta.
B) Apenas uma afirmativa está correta.
C) Apenas duas afirmativas estão corretas.
D) Todas as afirmativas estão corretas.
A respeito das cardiopatias congênitas e com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
O fechamento, seja percutâneo ou cirúrgico, de uma comunicação interatrial é o tratamento de escolha, independentemente do status hemodinâmico e da idade do paciente.
No que se refere à prescrição de exercícios físicos em pacientes com cardiopatia e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A reabilitação cardiovascular precoce pode ser realizada em pacientes sem evidência clínica de isquemia uma semana após síndrome coronariana aguda.
Paciente em ventilação mecânica há 7 dias, com melhora dos sinais de insuficiência respiratória, inicia processo de desmame ventilatório e, após 2 horas de suspensão da sedação, apresenta-se desconfortável e com as curvas ventilatórias demonstradas abaixo:
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
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A) Apresenta duplo disparo.
B) Apresenta fluxo inspiratório insuficiente.
C) Não existem anormalidades detectáveis.
D) Apresenta ciclagem prematura.
E) Apresenta disparo inefetivo.
Homem de 30 anos chega à sala de emergência com quadro de politraumatismo crânio-encefálico, torácico e abdominal. Apresenta sinais clínicos de hemorragia (pressão arterial sistólica <70 mmHg e frequência cardíaca >120 batimentos por minuto). Qual a conduta imediata correta a ser realizada pelo médico da emergência em relação à hemorragia?
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A) Reposição imediata de concentrado de glóbulos vermelhos, plasma fresco congelado e plaquetas.
B) Reposição imediata de ácido tranexâmico e ecografia abdominal à beira-leito.
C) Reposição imediata de proteína C ativada recombinante e tomografia abdominal sem contraste.
D) Reposição imediata de crioprecipitado e ecografia abdominal à beira-leito.
E) Imediata laparotomia exploradora.
Qual dos procedimentos abaixo NÃO é obrigatório antes da determinação de Morte Encefálica (ME) em um paciente adulto?
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A) Notificar à Central Estadual de Transplantes que o processo de determinação da ME foi iniciada.
B) Ter evidência de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME.
C) Tratamento e observação do paciente em hospital por período mínimo de 6 horas. Esse período de observação e tratamento deve ser, no mínimo, de 12 horas em casos de encefalopatia hipóxico-isquêmica ou após reaquecimento de hipotermia terapêutica.
D) Durante o teste da apneia, deve haver ausência de movimentos respiratórios após a interrupção de ventilação, mediante a estimulação máxima do centro respiratório com documentação de uma PaCO2> 55 mmHg.
E) Atualizar as informações aos familiares a cada etapa do processo de determinação da ME.
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