Questões sobre Medicina Intensiva

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Esse paciente apresenta fator de risco para desenvolvimento de embolia gordurosa.

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A presença de líquido no espaço esplenorrenal indica laparotomia imediata, independentemente das lesões abdominais.

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Lesão de artéria meníngea média é esperada nesse caso.

Paciente P.V.R. , 36 anos, autônomo, vítima de acidente motociclístico é removido pelo corpo de bombeiros à Unidade de emergência. A equipe de remoção pré-hospitalar informou que houve relativa perda sanguínea. Paciente queixa-se de dor me perna esquerda e mão direita. Ao exame físico: EGB, confuso, ativo, acianótico, anictérico, pulsos simétricos, há evidência de fratura em perna esquerda, murmúrio vesicular pulmonar presente e simétrico, RCR em 2T sem sopros, PA = 134x94 mmHg, abertura ocular espontânea, Localiza estímulos, Apresenta discreta Otorragia à direita. Segundo o Suporte Avançado de vida, podemos afirmar:

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A TC de crânio deve evidenciar hematoma epidural.

Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso dá entrada no Pronto Socorro com história de cefaleia e confusão súbita associada a desvio de rima. Familiares negam história de trauma recente. Ápresenta Pressão Arterial 220x160mmHg,, abertura ocular ao estímulo doloroso, decorticação ao estímulo e emite sons inespecíficos. A pontuação da Escala de Coma de Glasgow do paciente nesse momento é:

Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao prontosocorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etílico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria macroscópica.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A drenagem de tórax está formalmente indicada pelo provável hemotórax à direita.