Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

mais significativo na prática clínica é a oxigenação tecidual (células hipóxicas são radiorresistentes). Para uma boa resposta, os níveis de hemoglobina devem estar acima de 10 mg/L. 72 A quimioterapia com vincristina, placlitaxel e cisplatinum pode causar polineuropatia dolorosa, cujos sintomas são parestesias, e dor acompanhada de sensações de queimação, latejo ou de punhaladas, com distribuição distal. 73 Mucosite frequentemente acomete a cavidade oral e a faringe, onde pode ocorrer a infecção por microrganismos como cândida albicans e herpes-zóster. É uma consequência da quimioterapia mieloablativa e da radioterapia para tumores da cabeça e do pescoço.Também pode acometer a mucosa esofagiana após radioterapia do mediastino ou do pescoço. 74 A neuropatia periférica mais comum nos pacientes infectados pelo HIV é a polineuropatia distal, desmielinizante, predominantemente motora e propioceptiva. Bonica declarou: Por mais de três décadas, tenho enfatizado a importância do tratamento da dor, mas quase que exclusivamente da dor crônica. Apenas recentemente, devido a experiência pessoal e outros fatores, tenho estimado cada vez mais que o controle da dor aguda é igualmente importante. Tendo como referência inicial a afirmação acima e acerca da dor pós-operatória, julgue os itens a seguir. 75 Analgesia preemptiva previne o estabelecimento do processo de sensibilização central e hiper-reflexia com o início da terapia analgésica antes da lesão tecidual, de forma efetiva e continuada. 76 A abordagem multimodal da dor inclui uma combinação de vários opioides com diferentes mecanismos de analgesia, para reduzir a dose de cada um deles e consequentemente reduzir os efeitos colaterais. Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos. 77 As crianças têm a capacidade biológica de sentir dor a partir da 20.ª semana de gestação. As vias inibitórias, que atenuam a dor, são desenvolvidas mais cedo. Assim, o f

O periodonto é um componente musculoesquelético do aparelho mastigatório, ricamente vascularizado e inervado, sendo constituído de articulação dentoalveolar. Inflamações periodontais de natureza traumática intrínseca, como em decorrência do ranger repetitivo dos dentes, podem causar artrite alveolodentária e gerar dor difusa e referida, semelhante ao que ocorre em casos de dores miofasciais. Devido à excitação e sensibilização do sistema nervoso central, pode ser induzida atividade muscular reflexa.

• C. Certo
• E. Errado

O termo peritonite refere-se à existência de inflamação ou de supuração parcial ou total do peritônio, que pode decorrer de várias causas e traz grande preocupação à equipe médica, em função da alta taxa de mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Peritonite primária decorre de um único agente infeccioso, sem fonte aparente de infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Deve-se evitar o uso de anti-inflamatórios não esteroidais nesse paciente, pois podem agravar o quadro da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deverá ser realizada broncografia na investigação pré-operatória.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, considerando os defeitos da região umbilical e paraumbilical.

A medida da pressão da veia cava inferior mostra correlação com o nível de pressão intra-abdominal. Na prática, é a medida mais utilizada na decisão de tratamento primário ou estadiado da gastrosquise.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da ocorrência dos melanomas, julgue os itens que se seguem.

O risco relativo de desenvolvimento de melanoma em indivíduos com parente de primeiro grau portador da doença é cerca de duas a três vezes maior que o de pessoas sem história familiar para esse tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da neurologia, julgue os itens seguintes.

Uma das limitações do SPECT cerebral com tálio-201 em relação ao sestamibi-99mTc é a captação fisiológica de tálio-201 pelo plexo coroide e pela hipófise, o que dificulta a caracterização de lesões próximas a essas estruturas.

• C. Certo
• E. Errado

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), caracterizado por isolamento, anulação e formação reativa, pode ser um transtorno incapacitante. A respeito do TOC, julgue os itens a seguir.

Epilepsia do lobo temporal, traumatismo e complicações pósencefalíticas são, entre outros, transtornos neurológicos relevantes para o diagnóstico diferencial.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a ocorrência de fístula broncopleural (FBP) no paciente sob ventilação pulmonar mecânica pode levar ao pneumotórax de difícil resolução e à dificuldade de expansão pulmonar, julgue os itens a seguir.

O mecanismo que leva ao pneumotórax durante a ventilação mecânica e à consequente fístula broncopleural inicia-se com a ruptura alveolar por hiperdistensão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 18 meses de idade recebeu diagnóstico de pneumonia pela oitava vez. Nasceu com baixo-peso, não fez teste de triagem para erros inatos do metabolismo e cumpriu todas as vacinas do calendário básico. Foi amamentada exclusivamente ao seio materno durante 3 meses, ocorrendo o desmame aos 5 meses de idade. O primeiro episódio de pneumonia ocorreu aos seis meses de idade e em todas as ocasiões a criança foi hospitalizada, devido à gravidade do quadro clínico. Em todas essas ocasiões recebeu antibioticoterapia por via endovenosa. A mãe não relatou outras queixas. No exame físico, foi observada dificuldade respiratória e deficit ponderoestatural. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado peri-hilar bilateral e condensação na base direita. A dosagem de duas amostras de cloro no suor foi de 95 mmol/L.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se confirmar o diagnóstico de fibrose cística como doença de base e administrar reposição enzimática como terapia adjuvante.

• C. Certo
• E. Errado