Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Gamopatias monoclonais são um grupo de desordens caracterizado pela proliferação de um único clone de células plasmáticas que produz uma proteína M monoclonal homogênea. Cada proteína M consiste em duas cadeias pesadas de polipeptídeos da mesma classe e subclasse e duas cadeias leves de polipeptídeos do mesmo tipo. Avanços nos métodos laboratoriais e sua disponibilidade comercial permitiram melhor diagnóstico e manejo do paciente portador de gamopatia monoclonal. A respeito dos conhecimentos acerca das gamopatias monoclonais, julgue os próximos itens.

O mieloma múltiplo pode estar associado a anormalidades hemostáticas, sendo mais frequente a trombose que o sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, acerca de ecoendoscopia.

Quando realizada com sonda de 7,5 MHz possibilita a visualização da parede do trato gastrointestinal dividida em cinco camadas. A terceira camada, hiperecoica, corresponde histologicamente à camada muscular própria.

• C. Certo
• E. Errado

Na artrose, são importantes os exercícios de alongamento, de fortalecimento, condicionamento aeróbico, treino proprioceptivo e o uso de técnicas de proteção articular. Com base nessas informações, julgue os seguintes itens.

Exercícios isométricos constituem uma boa abordagem para fortalecimento muscular em pacientes que não toleram movimentação articular repetitiva; entretanto, exercícios isotônicos são mais eficazes.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 45 anos de idade, obesa, apresenta alteração oftalmológica compatível com retinopatia diabética, glicemia de jejum de 120 mg/dL e de 2 horas após sobrecarga de glicose de 214 mg/dL.

Com base no caso clínico acima, julgue os seguintes itens.

O diagnóstico dessa paciente é diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 26 anos de idade tenha diagnóstico de uma doença na região perineal supurativa, bacteriana, que comprometa os ductos das glândulas sudoríparas apócrinas e mistas, com dilatação e inflamação das mesmas, e tenha sido submetido tratamento cirúrgico. Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O melhor tratamento para esse caso é a abertura dos trajetos dos ductos com curetagem, efetuando-se ou não a aproximação das bordas da ferida.

• C. Certo
• E. Errado

mais significativo na prática clínica é a oxigenação tecidual (células hipóxicas são radiorresistentes). Para uma boa resposta, os níveis de hemoglobina devem estar acima de 10 mg/L. 72 A quimioterapia com vincristina, placlitaxel e cisplatinum pode causar polineuropatia dolorosa, cujos sintomas são parestesias, e dor acompanhada de sensações de queimação, latejo ou de punhaladas, com distribuição distal. 73 Mucosite frequentemente acomete a cavidade oral e a faringe, onde pode ocorrer a infecção por microrganismos como cândida albicans e herpes-zóster. É uma consequência da quimioterapia mieloablativa e da radioterapia para tumores da cabeça e do pescoço.Também pode acometer a mucosa esofagiana após radioterapia do mediastino ou do pescoço. 74 A neuropatia periférica mais comum nos pacientes infectados pelo HIV é a polineuropatia distal, desmielinizante, predominantemente motora e propioceptiva. Bonica declarou: Por mais de três décadas, tenho enfatizado a importância do tratamento da dor, mas quase que exclusivamente da dor crônica. Apenas recentemente, devido a experiência pessoal e outros fatores, tenho estimado cada vez mais que o controle da dor aguda é igualmente importante. Tendo como referência inicial a afirmação acima e acerca da dor pós-operatória, julgue os itens a seguir. 75 Analgesia preemptiva previne o estabelecimento do processo de sensibilização central e hiper-reflexia com o início da terapia analgésica antes da lesão tecidual, de forma efetiva e continuada. 76 A abordagem multimodal da dor inclui uma combinação de vários opioides com diferentes mecanismos de analgesia, para reduzir a dose de cada um deles e consequentemente reduzir os efeitos colaterais. Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos. 77 As crianças têm a capacidade biológica de sentir dor a partir da 20.ª semana de gestação. As vias inibitórias, que atenuam a dor, são desenvolvidas mais cedo. Assim, o f

Após enucleação devido a câncer orbital, pode ocorrer sensação ou dor fantasma.

• C. Certo
• E. Errado

O termo peritonite refere-se à existência de inflamação ou de supuração parcial ou total do peritônio, que pode decorrer de várias causas e traz grande preocupação à equipe médica, em função da alta taxa de mortalidade. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Para a correta obtenção diagnóstica, o toque retal é imprescindível, pois permite identificar o processo inflamatório precocemente.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o paciente do caso clínico citado anteriormente tenha mostrado um quadro de hipertensão arterial que pode ter uma causa secundária, conforme ocorre em cerca de 5% a 10% dos casos de hipertensão secundária. A maioria possui um tratamento específico e, em alguns casos, pode-se chegar à cura da doença hipertensiva. No que diz respeito ao assunto e com base na V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Sistêmica, julgue os itens a seguir.

Diferença de 20 mmHg na pressão sistólica e de 10 mmHg na pressão diastólica aferida entre os membros superiores indica a necessidade de se investigarem doenças arteriais.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 27 anos de idade foi encaminhada para pneumologia com quadro de tosse produtiva, principalmente matinal. Apresentou 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos. A tomografia mostrou bronquiectasias em lobo médio e língula.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Caso haja indicação cirúrgica, a esternotomia e ressecção bilateral de lobo médio e língula são boas opções para a tática cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, considerando os defeitos da região umbilical e paraumbilical.

Qualquer solução de continuidade das fibras da linha alba, quer por rompimento das fibras, quer por falha do desenvolvimento no local de entrada de vasos sanguíneos, cria orifício por onde pode herniar tecido gorduroso subjacente, o que caracteriza a hérnia epigástrica.

• C. Certo
• E. Errado