Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da insuficiência suprarrenal, que é caracterizada por produção e secreção inadequadas dos hormônios do córtex suprarrenal, julgue os itens seguintes.

O ACTH é secretado de forma pulsátil, com aumento de amplitude de 4 a 5 horas após o início do sono, podendo chegar ao nível máximo no início da manhã.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o paciente citado no texto anterior, poucas horas após a internação apresentou petéquias, choque e sinais neurológicos caracterizados por convulsão focal, hemiparesia à direita e alterações da motilidade ocular. Com base nesses dados, julgue os itens seguintes.

O quadro de petéquias e choque corresponde ao agravamento do caso com extensão da infecção à corrente sanguínea.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que um paciente de 20 anos de idade tenha acordado da anestesia após uma tímpano-mastoidectomia com paralisia facial periférica do lado operado. No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens subsequentes.

É fundamental estabelecer se a paralisia é total ou parcial ao acordar.

• C. Certo
• E. Errado

Reações adversas às drogas quimioterápicas sempre foram um desafio à equipe de enfermagem e a toda equipe de saúde que assiste o paciente com câncer, principalmente no que diz respeito ao controle de sinais e sintomas. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

Na presença de fadiga em pacientes com câncer avançado em tratamento, somente as questões físicas estão relacionadas a essa manifestação; outras causas, como aspectos cognitivo, emocional, espiritual e social, não são manifestações presentes nesse estágio da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A radiocirurgia estereotáxica é utilizada em pequenas lesões com cerca de 2,5 cm a 3 cm de diâmetro. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. O exame de escolha para a marcação da radiocirurgia estereotáxica é a tomografia computadorizada de crânio.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente excessivamente crítico seja atendido no hospital e questione as conclusões e indicações de tratamento do médico, exigindo o acesso a seu prontuário. Consta que o paciente venha fazendo uso de paracetamol e haja necessidade de avaliação renal, tendo sido solicitada dosagem de creatinina. Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

Nessa situação, o médico é obrigado a atender à solicitação do paciente e a fornecer-lhe cópia do prontuário quando solicitado, devendo dar ao paciente explicações necessárias à sua compreensão, salvo quando essas elucidações ocasionarem riscos ao próprio paciente ou a terceiros.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das disposições constantes na CLT, julgue os itens subsequentes.

Em regra, os preceitos constantes da CLT não se aplicam aos trabalhadores rurais, assim considerados aqueles que, exercendo funções diretamente ligadas à agricultura e à pecuária, não sejam empregados em atividades que, pelos métodos de execução dos respectivos trabalhos ou pela finalidade de suas operações, classifiquem-se como industriais ou comerciais.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da doença metastática no câncer de mama, julgue os itens seguintes.

Linfoma não Hodgkin, leucemias, disgerminoma ovariano e meduloblastoma podem metastatizar para o tecido mamário.

• C. Certo
• E. Errado

Em hospital que dispõe, em conformidade com as atuais diretrizes médicas, de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos, uma paciente de 76 anos de idade, com antecedentes de câncer de mama tratado (sem recorrência), hipertensão, diabetes e dislipidemia, encontra-se em uso da seguinte medicação: enalapril, metformina, sinvastatina, tamoxifeno e AAS. Ao ser atendida pelo médico, refere que há quatro dias vem apresentando episódios de precordialgia em peso, de moderada intensidade, com irradiação para região cervical e com alívio espontâneo em trinta minutos; que, nas últimas 24 horas, os episódios têm se tornado mais frequentes e de maior intensidade álgica, tendo ocorrido três vezes. No momento em que está sendo examinada, relata apenas leve desconforto torácico do tipo opressão. Ao exame físico, encontra-se eupneica e acianótica. O exame físico apresenta, ainda, os seguintes resultados: PA de 140 mmHg × 70 mmHg; FC de 88 bpm; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Os demais parâmetros utilizados para o exame físico estão normais. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB e troponina) estão aumentadas em três vezes o valor de referência. A figura a seguir mostra o resultado do eletrocardiograma.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de paciente com risco intermediário para eventos cardiovasculares como morte e infarto.

• E. Errado
• C. Certo

Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.

Como a monitorização automatizada do segmento ST do ECG apresenta alto índice de falsos negativos, seu uso não é recomendado pela American Heart Association como meio de monitoração de eventos cardíacos isquêmicos na condição clínica em questão.

• C. Certo
• E. Errado