Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de angiologia, julgue os itens a seguir.

Reestenose, pescoço hostil e pescoço irradiado são indicações para cirurgia endovascular da carótida.

• C. Certo
• E. Errado

Em cerca de 10% dos pacientes vítimas de politraumatismo, o trato urogenital é atingido. No que se refere às lesões traumáticas em urologia, julgue os itens seguintes.

O rim é o órgão mais freqüentemente acometido, sendo a hematúria o sinal mais comum, embora não exista relação entre a intensidade do trauma e o grau de hematúria.

• C. Certo
• E. Errado

A esclerose sistêmica (ES) é uma colagenose que, de acordo com seu espectro de manifestações, pode ser classificada em formas localizadas e sistêmicas (difusas e limitadas). Acerca da ES, assinale a opção correta.

• A.

  A forma CREST (calcinose, fenômeno de Raynaud, acometimento esofágico, esclerodactilia e telangiectasias) é um tipo de ES limitada.

• B.

  O fenômeno de Raynaud nos pacientes com ES é, em geral, muito brando e não requer tratamento específico.

• C.

  A crise renal esclerodérmica é mais freqüente nas formas limitadas.

• D.

  As formas cutâneas localizadas cursam mais freqüentemente com hipertensão pulmonar que as formas limitadas e sistêmicas.

• E.

  Mesmo as formas sistêmicas difusas da ES costumam ser autolimitadas e com excelente prognóstico.

Um paciente com 45 anos de idade foi transferido para a enfermaria de clínica médica após receber alta da UTI para tratamento de insuficiência coronariana aguda. Apurou ser fumante de 40 cigarros por dia há 30 anos, sendo que o primeiro cigarro do dia é fumado logo após acordar e que o paciente consome mais cigarros pela manhã e evita lugares onde sabe que não pode fumar.

Em face do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Varenecline, por atuar como agonista parcial do receptor nicotínico, pode ter seu uso considerado no tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 73 anos de idade, aposentado por tempo de serviço como trabalhador de construção civil, chegou ao IML com ofício de solicitação de perícia do tipo exame de corpo de delito, referente a acidente de trânsito com atropelamento por motocicleta, que ocorrera há cerca de 15 anos. No exame físico atual, constataram-se restrição da movimentação de flexão da articulação do joelho direito em 30º e atrofia da musculatura do membro inferior homolateral.

Com relação ao caso hipotético acima descrito, julgue os seguintes itens.

O legista deve assinalar em seu laudo que houve seqüela permanente com debilidade de membro inferior direito conseqüente ao atropelamento pela motocicleta, baseado no exame físico direto.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de 18 meses de idade, previamente hígida, vinha, há 24 horas, apresentando febre elevada (40 ºC) e irritabilidade. Subitamente, apresentou manifestação tônicoclônica generalizada e desvio do olhar, com duração de 2 minutos. A recuperação ocorreu espontaneamente. Ao exame físico, estava normotérmica, alerta, ativa e responsiva, sem sinais neurológicos focais. Observou-se apenas uma hiperemia da faringe e das membranas timpânicas. O exame de hemograma completo foi normal. Nessa situação, deve-se considerar que a criança teve uma convulsão febril — o médico pode realizar uma punção lombar, a fim de afastar doença infecciosa do sistema nervoso — devendo o médico oferecer apenas tratamento suportivo como terapêutica, não existindo a indicação de anticonvulsivante.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico de fibromialgia tem se tornado cada vez mais freqüente nos últimos anos, porém sempre associado a controvérsias importantes. A respeito desse tema, julgue os próximos itens.

Segundo a classificação de Yunnus, sensibilidade generalizada e dor ou rigidez em três ou mais locais durante pelo menos três meses são critérios obrigatórios para o diagnóstico de fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças ocupacionais das vias aéreas, julgue os itens a seguir.

Atualmente, em todo o mundo, a prevalência de pneumoconiose é superior à de bronquite ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

A meia-vida do midazolam é de 1,2-12 horas, e cerca de 71% dos pacientes medicados com essa substância não recordam da introdução do endoscópio durante a realização da endoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um caso de cetoacidose diabética, devendo ser iniciada a hidratação venosa e a insulinização.

• C. Certo
• E. Errado