Questões de Fonoaudiologia

Pelo fato de poderem ser medidas de maneira não invasiva e por serem sensíveis ao estado coclear, as emissões otoacústicas têm usos clínicos em potenciais que incluem:

• A.

  triagem de disfunção do sistema periférico e central da audição.

• B.

  predição do limiar auditivo.

• C.

  avaliação da integridade neural.

• D.

  monitorizarão dos efeitos de agentes nocivos à cóclea, tais como vírus e bactérias.

• E.

  avaliação de perda auditiva flutuante (Doença de Menière).

Além dos parâmetros de estímulos, existem diversas variáveis não patológicas relacionadas ao indivíduo que merecem ser consideradas para que se possa compreender as limitações e interpretações da avaliação realizada através do ABR (BERA). Analise as proposições abaixo:

1) Mudanças maturacionais precoces do ABR estão completas por volta de dois anos de idade, em crianças, em termos cronológicos, com audição normal.

2) Na adolescência, os meninos começam a apresentar latências significativamente mais longas que as meninas.

3) Na idade adulta, a diferença entre os sexos é de aproximadamente 0,2 milissegundos na latência absoluta da onda III.

4) Com o processo de envelhecimento, as latências de todas as ondas podem aumentar novamente, especialmente após os 50 anos, podendo este achado ser potencializado e/ou confundido com a presença de perda auditiva.

Estão corretas, apenas:

• A. 1, 3, 4.
• B. 1, 2, 3.
• C. 1, 4.
• D. 3, 4.
• E. 2, 3.

É exemplo de alteração relacionada às disfonias funcionais:

• A. uso inapropriado de registro.
• B. alterações estruturais mínimas.
• C. paralisia de prega vocal.
• D. vasculodisgenesia.
• E. laringomalácia.

O sistema de ressonância vocal consiste em um conjunto de elementos do aparelho fonador que permite a moldagem e projeção do som no espaço. Quanto ao foco de ressonância, assinale a alternativa correta.

• A.

  Pessoas que apresentam ressonância equilibrada concentram a energia sonora na cavidade da boca, permitindo-lhes a possibilidade de uma articulação bem trabalhada.

• B.

  O uso excessivo da laringe confere à emissão uma característica estridente e metálica, tornando o foco de ressonância vertical alto.

• C.

  O uso excessivo da ressonância nasal está sempre relacionado a fatores orgânicos, envolvendo alterações de palato mole.

• D.

  Quando há tensionamento conjunto das regiões de laringe e faringe, a ressonância é denominada de laringo-faríngea e a voz apresenta uma riqueza de harmônicos amplificados, de acordo com a análise espectrográfica.

• E.

  O uso excessivo da cavidade da faringe confere à emissão uma característica tensa, e identifica-se o foco vertical de ressonância como baixo.

Entre as disfonias, estão incluídas as alterações vocais acompanhadas por nódulos vocais. Considerando esse tipo de lesão, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os nódulos são lesões de massa, benignas, geralmente unilaterais, de característica esbranquiçada ou levemente avermelhada, que se desenvolvem na região anterior das pregas vocais.

• B.

  Os nódulos localizam-se na camada superficial da lâmina própria, e são constituídos, basicamente, de tecido edematoso e/ou fibras colágenas.

• C.

  A formação dos nódulos vocais ocorre, principalmente, por reação natural do tecido ao trauma fonatório, associado ao consumo de tabaco por longo período de tempo.

• D.

  Na presença do nódulo vocal, o principal sinal perceptivo-auditivo é a voz rouco-áspera, com ressonância alta.

• E.

  A conduta terapêutica nos casos de nódulos vocais é, sempre, cirurgia para retirada da lesão, seguida de fonoterapia.

De acordo com os fatores causais das principais lesões abaixo relacionadas, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

1) edema de Reinke ( ) comportamento vocal e predisposição anatomofuncional

2) leucoplasia ( ) fonotrauma e tabagismo

3) nódulo ( ) genético, álcool e fumo; fonotrauma; refluxo gastresofágico

4) úlcera de contato ( ) fonotrauma; trauma mecânico pós-cirurgias laríngeas

5) granuloma ( ) trauma isolado, fonatório ou não

Assinale a seqüência correta, de cima para baixo:

• A. 3, 1, 2, 5, 4.
• B. 4, 3, 5, 2, 1.
• C. 3, 5, 2, 4, 1.
• D. 2, 4, 5, 1, 3.
• E. 5, 1, 3, 4, 2.

Quanto ao comportamento da musculatura extrínseca e intrínseca da laringe, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os músculos extrínsecos da laringe são primordialmente responsáveis pela produção do som.

• B.

  Os músculos intrínsecos da laringe são primariamente responsáveis pela sustentação da laringe e por seu posicionamento.

• C.

  Os músculos extrínsecos da laringe são os esternotireóideos, tiro-hióideos e tiroaritenóideo superior.

• D.

  Existe apenas um músculo abdutor na laringe, o cricoaritenóideo posterior, um músculo largo em forma de leque.

• E.

  O músculo cricoaritenóideo lateral é um abdutor glótico importante que, em certas circunstâncias, também pode funcionar como relaxador da glote.

Lesões, geralmente unilaterais, sésseis ou pediculadas, de característica gelatinosa, fibrótica ou hemorrágica, com alteração vocal evidente, caracterizada por voz rouca e, muitas vezes, freqüência fundamental dicrótica, ocorrendo na idade adulta e, predominantemente, no sexo masculino, corresponde a:

• A. granulomas.
• B. leucoplasias.
• C. pólipos.
• D. úlceras de contato.
• E. edemas de reinke.

Sobre a atuação fonoaudiológica nas disfonias infantis, é correto afirmar que:

• A.

  em uma criança de 6 anos, a medida do tempo máximo de fonação deve ser semelhante à medida do tempo máximo de fonação encontrado em mulheres.

• B.

  devido à dificuldade de conscientização da criança, o trabalho voltado à higiene vocal deve ser dirigido apenas aos pais.

• C.

  o uso de técnicas vocais, como vibração sonorizada e sons nasais, é indicado nos casos de disfonia organofuncionais e contra-indicado nas disfonias funcionais.

• D.

  a técnica do bocejo-suspiro é indicada em todos os casos de disfonia infantil, pois propicia uma fonação menos tensa, elevando a laringe permitindo uma fonação mais relaxada.

• E.

  é comum observarmos, em crianças, um agravamento abrupto nos finais de suas emissões, decorrente da mudança do registro modal para basal.

Paciente, 69 anos, encaminhado pelo setor de Neurologia de um hospital para terapia fonoaudiológica. Na avaliação realizada, foram observadas alterações cognitivas e comportamentais importantes, ficando evidente sintomas de transtorno de memória recente e desorientação temporal. Além disso, foi verificado anomia, manifestada através do uso de termos indefinidos e circunlóquios, no discurso, bem como desorganização de idéias. O quadro é sugestivo de:

• A. Doença de Parkinson.
• B. Doença de Huntington.
• C. Síndrome de Asperger.
• D. Seqüência de Pierre Robin.
• E. Doença de Alzheimer.