Questões de Medicina

Julgue os itens que se seguem, relativos a glomerulopatias primárias.

Na glomerulosclerose segmentar e focal (GESF), a forma de apresentação clínica mais comum é a síndrome nefrótica, mas cerca de 30% dos pacientes com esse problema se apresentam com hematúria e proteinúria assintomática.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 82 anos de idade procurou o ambulatório de geriatria relatando várias quedas nos últimos 6 meses. Referiu tonteira ao sair da cama ou levantar-se de cadeira e várias quedas ocorridas nesses momentos. Apresentava hipertensão arterial e fazia uso de hidroclorotiazida combinada com metildopa (250 mg, de 12/12 horas). Relatou que estava em tratamento de depressão, com uso de imipramina (50 mg ao dia). Em consulta anterior, foi levantada a hipótese diagnóstica de labirintite, o que motivou a prescrição de cinarizina.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Metildopa e outros anti-hipertensivos de ação central não devem ser prescritos para pacientes idosos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade foi encaminhado à clínica médica de um hospital porque, embora estivesse sendo submetido, há um mês, a esquema 1 tuberculostático preconizado pelo Ministério da Saúde e não fosse sintomático, apresentava elevação das transaminases, que estavam em níveis de 70 U/L.

Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a

interrupção imediata do uso de tuberculostáticos.

• C. Certo
• E. Errado

O crescimento normal do cérebro é requisito essencial para o desenvolvimento neuropsicomotor da criança. Nesse contexto, julgue os seguintes itens.

A segunda fase de crescimento do cérebro, na vida extra-uterina, corresponde à multiplicação das células gliais.

• C. Certo
• E. Errado

A obesidade é atualmente um grave problema de saúde mundial. No passado, esse problema era confinado ao mundo industrializado; no entanto, a prevalência da obesidade está crescendo tanto nos países em desenvolvimento que os riscos de saúde da supernutrição estão ultrapassando os riscos de saúde da subnutrição no mundo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito da obesidade.

A obesidade tornou-se uma epidemia mundial. Estima-se que mais de 50% da população dos EUA são obesos ou têm sobrepeso.

• C. Certo
• E. Errado

Um entomologista forense foi chamado para o local de um crime, em meio a uma mata, onde se encontrava o corpo de um homem morto sobre a serrapilheira. Grandes quantidades de larvas de moscas foram encontradas em uma linha reta ao longo do pescoço e em diversas partes do braço e do peito, sempre ao longo de retas.

Considerando a situação hipotética descrita acima e que entomologia forense é a aplicação de pesquisa com insetos para uso legal, de forma a auxiliar na compreensão de fatos importantes que envolvem um crime, julgue os seguintes itens.

É esperado que a maior densidade de pupas por metro quadrado esteja sobre o cadáver.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente diabético de 48 anos, em tratamento apenas dietético, refere que há cerca de 2 meses, vem apresentando sintomas compatíveis com hipoglicemia, sem relação com os horários das refeições. Refere discreto ganho ponderal nesse período e nega uso de qualquer medicação. Os exames realizados no momento dos sintomas, em duas ocasiões diferentes, demonstraram, respectivamente, glicose 36 e 45 mg/dl (valor normal- 80 a 100 mg/dl), insulinemias 17 e 23 μ U/ml (valor normal - até 15 em jejum). Assinale a opção incorreta.

• A.

  A relação de insulina plasmática em jejum superior a 6 μ U/ml e glicose inferior a 45 mg/dl, sugere hiperinsulinemia.

• B.

  A nesidioblastose é uma importante causa de hipoglicemia, que freqüentemente se manifesta em adultos.

• C.

  A hipoglicemia de origem auto-imune deve ser considerada e ocorre devido à presença de anticorpos anti-insulina ou anti-receptor de insulina.

• D.

  A dosagem plasmática do peptídeo C pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre hiperinsulinemia endógena ou factícia.

• E.

  Os insulinomas predominam no sexo feminino, geralmente são tumores de tamanho pequeno e podem co-secretar outros peptídeos.

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

edema de pulmão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes a procedimentos diagnósticos complementares.

A angiorressonância magnética sem contraste é um método importante para a visualização de vasos distais e pequenos aneurismas, com tamanho inferior a 3 mm.

• C. Certo
• E. Errado

Boa parte das doenças endócrinas possui um comportamento atípico em idosos. A respeito do assunto, julgue as seguintes afirmações marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) O ganho de peso associado à anorexia é encontrado com freqüência em casos de hipotiroidismo.

 ( ) Miopatia proximal por perda da massa muscular em membros inferiores pode ser identificada em portadores de diabetes mellitus.

 ( ) A ansiedade pode ser sintoma predominante entre as manifestações clínicas do hipoparatiroidismo.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, F, F

• C.

  F, F, F

• D.

  F, V, F

• E.

  F, V, V