Questões de Medicina

Um homem com 50 anos de idade procurou o serviço de emergência por apresentar, há 1 hora, quadro clínico de dor precordial. O exame físico não mostrou alterações e o eletrocardiograma revelou alterações compatíveis com infarto agudo do miocárdio de parede anterior.

No quadro clínico acima, o tratamento inicial para o paciente deve incluir a prescrição de

oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Inibidores da enzima conversora de angiotensina são fármacos de grande utilidade para o tratamento da hipertensão arterial, da insuficiência cardíaca esquerda e da nefropatia diabética. Entretanto, a literatura médica tem registrado alguns efeitos colaterais capazes de limitar seus benefícios clínicos. Entre esses efeitos, pode-se incluir a

insuficiência renal aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 46 anos de idade se queixa de nervosismo, taquicardia, sudorese e dor na região cervical. A avaliação laboratorial demonstrou TSH = 0,01 mUi/mL (VN 0,35-4,5), T3 total = 530 ng/dL (VN 80-270), tireoglobulina sérica = 0,1 ng/mL, captação de I131 na 24.ª hora = 4% em região cervical, VHS = 45 mm.

Julgue os itens subseqüentes, considerando as possibilidades diagnósticas para o caso clínico acima.

A doença de Basedow-Graves deve ser considerada como principal hipótese diagnóstica para o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade que procurou o prontosocorro referindo intensa dor precordial em aperto teve o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio como principal possibilidade. Entretanto, algumas condições clínicas podem simular esse problema clínico e devem, portanto, ser lembradas como diagnóstico diferencial. Essas condições incluem

pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, ao ser atendido, relata ter febre e diarréia iniciadas há 48 horas. Queixa-se também de odinofagia. Aparenta acometimento significante do estado geral, estando pálido, emagrecido e desidratado. Tem lesões labiais e orais em placas brancacentas e tosse produtiva, com secreção amarelada. Afirma ter hábitos bissexuais promíscuos e não utilizar preservativos na maioria de suas relações sexuais. O teste para HIV solicitado na admissão teve resultado positivo.

Julgue os itens em seguida, considerando o relato acima.

O teste diagnóstico para HIV é realizado mediante o consentimento do paciente e o resultado é mantido em sigilo social.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre insuficiência cardíaca, qual das alternativas abaixo é correta?

• A.

  Furosemide, poupador de potássio e cedilanide são utilizados sempre.

• B.

  Inibidor de enzima de conversão representa um agente eficiente para iniciar o tratamento

• C.

  Inibidor da Na-K ATPase é indispensável no tratamento

• D.

  O betabloqueio adrenérgico é formalmente contra-indicado

• E.

  Suplemento de cloreto de potássio é indicado na presença de fibrilação atrial

Assinale a opção que apresenta indicação fundamental de nutrição parenteral em cirurgia pediátrica.

• A.

  Ausência de acesso venoso periférico.

• B.

  Impossibilidade de se utilizar o trato gastrointestinal.

• C.

  Desnutrição.

• D.

  Hipotermia.

• E.

  Kernícteros.

A embolia pulmonar é a situação na qual há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por trombo, formado no sistema venoso ou no coração direito. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

Atualmente, existem vários ensaios clínicos randomizados que indicam que os trombolíticos devem ser usados nos pacientes com diagnóstico de embolia pulmonar, independentemente da gravidade hemodinâmica. Porém, somente podem ser usados até uma semana após o início dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

O termo cardiopatia isquêmica indica uma doença cardíaca cuja principal característica é a isquemia miocárdica. Acerca da cardiopatia isquêmica, julgue os itens a seguir.

Na prevenção secundária de pacientes com infarto do miocárdio que apresentam hipercolesterolemia, pode-se utilizar as drogas inibidoras da HMG-CoA (3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A) redutase — as vastatinas. Deve-se entretanto, atentar que uma pequena minoria de pacientes tratados com vastatinas apresentam anormalidades nas provas funcionais hepáticas, observadas, na maioria das vezes, nos primeiros 3 meses de tratamento e raramente intensas o suficiente para requerer a suspensão do medicamento.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a pacientes obstétricas, julgue os itens que se seguem.

A pré-eclâmpsia é associada com hipovolemia e hipertensão.

• C. Certo
• E. Errado