Questões de Medicina

Uma criança do sexo masculino, com 7 anos de idade, apresentou, há 3 semanas, quadro infeccioso do tipo viral, comprometendo as vias aéreas superiores. Há dois dias, passou a revelar diminuição simétrica da força muscular dos membros inferiores, associada a dor e parestesia. O exame físico mostrou déficit motor do tipo flácido nos membros comprometidos e importante redução do reflexo patelar. O exame do líquido cefalorraquidiano revelou proteínas de 150 mg/dL, glicose normal, cloretos normais e 3 células linfomononucleares por campo.

A respeito da situação clínica acima descrita e de temas a ela associados, julgue os itens que se seguem.

No quadro clínico em apreço, o exame do líquido cefalorraquidiano da criança reúne elementos para caracterização da dissociação albuminocitológica.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer ocupacional apresenta-se como uma das doenças relacionadas ao trabalho que ocorrem com maior freqüência. Com referência a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O asbesto está relacionado com neoplasias de pleura, pulmão e peritônio.

• C. Certo
• E. Errado

A dengue está entre as doenças transmitidas por artrópodes que anualmente têm causado preocupação às autoridades de saúde do Brasil, especialmente por causa da dengue hemorrágica. Dezenas de pessoas já morreram em decorrência dessa doença emergente que se apresenta com febre e manifestação exantemática e pode ser confundida com outras viroses da infância. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

A dengue é uma doença que após a cura sempre deixa seqüela.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 50 anos de idade procurou o serviço de emergência por apresentar, há 1 hora, quadro clínico de dor precordial. O exame físico não mostrou alterações e o eletrocardiograma revelou alterações compatíveis com infarto agudo do miocárdio de parede anterior.

No quadro clínico acima, o tratamento inicial para o paciente deve incluir a prescrição de

nitroglicerina.

• C. Certo
• E. Errado

Inibidores da enzima conversora de angiotensina são fármacos de grande utilidade para o tratamento da hipertensão arterial, da insuficiência cardíaca esquerda e da nefropatia diabética. Entretanto, a literatura médica tem registrado alguns efeitos colaterais capazes de limitar seus benefícios clínicos. Entre esses efeitos, pode-se incluir a

hemorragia digestiva alta.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 46 anos de idade se queixa de nervosismo, taquicardia, sudorese e dor na região cervical. A avaliação laboratorial demonstrou TSH = 0,01 mUi/mL (VN 0,35-4,5), T3 total = 530 ng/dL (VN 80-270), tireoglobulina sérica = 0,1 ng/mL, captação de I131 na 24.ª hora = 4% em região cervical, VHS = 45 mm.

Julgue os itens subseqüentes, considerando as possibilidades diagnósticas para o caso clínico acima.

O diagnóstico de tireoidite subaguda deve ser considerado, tendo em vista os resultados da cintilografia e da velocidade de hemossedimentação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade que procurou o prontosocorro referindo intensa dor precordial em aperto teve o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio como principal possibilidade. Entretanto, algumas condições clínicas podem simular esse problema clínico e devem, portanto, ser lembradas como diagnóstico diferencial. Essas condições incluem

esofagite de refluxo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente sofrendo de vômitos alimentares, inicialmente aquosos, mas recentemente associados a episódios de diarréia líquida e fétida com 5 episódios nas últimas 6 horas, encontra-se desidratado, prostrado e febril. O paciente também afirma não haver urinado nas últimas 4 horas.

Considerando o relato acima, julgue os itens subseqüentes.

As principais perdas digestivas de eletrólitos no episódio acima são de sódio, potássio e bicarbonato, devendo ser repostas por via endovenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 36 anos de idade chegou à Unidade de Saúde com dor de cabeça intensa. Referiu como dor em faixa que aperta a região superior da cabeça e que iniciou há três dias, com piora gradual. Tem cansaço e grau de ansiedade decorrente de problemas familiares. Refere ter tido, nos últimos anos, episódios semelhantes, que tornaram-se mais freqüentes nos últimos dois meses. No início analgésicos de baixa potência, como paracetamol, controlavam a dor. Nega história de glaucoma, problema de articulação temporo-mandibular, congestão nasal, rinorréia, náuseas, vômitos, sintomas visuais e hipertermia. Os exames físico e neurológico estavam normais. Qual o tratamento imediato a ser proposto?

• A.

  Diclofenaco IM

• B.

  Sumatriptano SC

• C.

  Dipirona com cafeína VO

• D.

  Propranolol VO.

• E.

  Antidepressivo tricíclico VO

Com relação à Escala de Glasgow para trauma neurológico, a quantos pontos corresponde a abertura dos olhos e resposta à dor e ao comando verbal?

• A.

  5

• B.

  4

• C.

  3

• D.

  2

• E.

  1