Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Dermatologistas têm um importante papel no diagnóstico e manejo de pacientes com doença enxerto versus hospedeiro (DEVH). Para uma adequada avaliação dos pacientes, é necessário conhecer o tipo de transplante realizado, a data da infusão, a contagem de leucócitos, as medicações utilizadas e a evolução da hospitalização. Acerca da DEVH, julgue os próximos itens.

Clinicamente, a forma aguda da DEVH manifesta-se por prurido localizado ou generalizado seguido de erupção máculo-papulosa eritematosa não coalescente com edema discreto localizado principalmente nas regiões palmoplantares, tronco, pavilhões auriculares e regiões periungueais, podendo haver formação de bolhas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao Código de Ética Médica (CEM).

O novo CEM, publicado em setembro de 2009, está em vigor desde janeiro de 2010.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao mecanismo de ação de drogas utilizadas no tratamento da dor, julgue os itens que se seguem.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 73 anos de idade, tabagista importante há 55 anos, está há 3 meses com tosse produtiva e dispneia aos médios esforços. A paciente relata quadro semelhante ao do ano passado, já que há 1 semana vem apresentando picos febris (> 38,5 ºC) e desde então com piora da dispneia e aumento da produção de escarro, que se tornou purulento. Ao exame: pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca = 48 bpm; frequência respiratória = 32 rpm; saturação de O2 em ar ambiente: 84%. Mal estado geral, dispneico, cianótico, torporoso (com períodos de inconsciência). Roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros. Extremidades sem edema, com enchimento capilar lentificado. A radiografia de tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direito.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Após a intubação orotraqueal com sucesso, os ajustes iniciais do ventilador mecânico apropriados seriam: modo assistido controlado a volume, com pressão de platô de 40 cmH2O e frequência respiratória entre 12 a 20 ciclos por minuto. Deve-se também obter uma saturação arterial adequada com a maior fração inspirada de oxigênio possível.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao acesso endoscópico ao sistema pieloureteral.

Aproximadamente 90% das gestantes com cólica renal apresentam eliminação espontânea do cálculo, e a ureterolitotripsia só é indicada em casos de sepse, obstrução ou elevação de escórias nitrogenadas; deve-se usar o holmium laser (Ho:YAG) por sua bem documentada segurança em gestantes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das lesões expansivas da glândula suprarrenal, julgue os itens subsequentes.

A TC pode ajudar a diferenciar lesões benignas de malignas, pois a maioria dos tumores benignos é menor do que 5 cm e tem um coeficiente de atenuação maior que 20 HU na fase sem contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à física de medicina nuclear, julgue os itens a seguir.

A radiação gama proveniente da reação de aniquilação pósitron-elétron origina-se fora do núcleo e frequentemente fora do átomo que emitiu o pósitron.

• C. Certo
• E. Errado

O uso da ventilação mecânica com pressão positiva representou um grande avanço tecnológico na história médica, porém o espectro de lesões pulmonares e extrapulmonares causadas por seu uso é grande. Com relação ao uso dessa ventilação, julgue os itens que se seguem.

Edema e inflamação do parênquima pulmonar relacionam-se com o aumento do volume corrente, e não com a pressão de vias aéreas, sendo este mecanismo de lesão denominado volutrauma.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e desenvolvimento, das imunizações e da alimentação de crianças e adolescentes, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Durante a avaliação de uma criança, o médico observou que ela já balbuciava, sentava-se sem apoio, transferia objetos de uma mão para a outra e estranhava pessoas que não aquelas do seu convívio. Nesse caso, é correto afirmar que esses marcos correspondem aos do desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança de 9 meses de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que um recém-nascido tem estridor inspiratório sem, entretanto, ficar cianótico. Nesse caso,

esse sintoma é altamente letal em recém-nascidos.

• C. Certo
• E. Errado