Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Tumores cerebrais apresentam-se à ressonância magnética (RM) como áreas de sinal ou realce anormais, associadas a graus variados de edema perilesional e efeito de massa. Infiltração tumoral além dos limites aparentes da lesão é um fenômeno bem conhecido no caso de tumores cerebrais primários e que nem sempre pode ser diferenciado de edema pelas técnicas convencionais de RM. Considerando esse assunto e aspectos relativos à avaliação por imagem de massas intracranianas, julgue os itens a seguir.

A espectroscopia de prótons por RM permite distinguir tumor recorrente de radionecrose, pois esta mostra desaparecimento de todos os metabólitos do espectro, à exceção dos lipídios livres, e o tumor recorrente ou residual apresenta pico persistente de colina e relação colina/N-acetil aspartato elevada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos exames do mediastino, julgue os itens a seguir.

A artéria lusória é a transposição da carótida esquerda pela porção média do mediastino, posteriormente ao esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a legislação de saúde e segurança no trabalho, julgue os itens a seguir.

Os acidentes de trabalho envolvendo crianças e adolescentes deverão ser notificados compulsoriamente a partir de 2010.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto, considere que, 24 h após a instalação das medidas contra síndrome de lise tumoral e resolução do quadro respiratório, o paciente encontre-se em oligúria, com anasarca, mesmo às custas de diuréticos. A bioquímica sérica revela: potássio = 6,5; sódio = 125; cálcio = 6; fósforo = 9; magnésio = ; ureia = 100; creatinina = 3, ácido úrico = 15; DHL = 10.000. Nesse momento, o paciente se encontra agitado, com queixa de dores intensas nas mãos e na mandíbula, associada a sensação de câimbras nos primeiros quirodáctilos bilateralmente. O eletrocardiograma mostra intervalo QT prolongado. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A substituição de alopurinol por urato oxidase, nesse caso, constitui medida determinante na redução da precipitação de cristais de ácido úrico nos túbulos renais.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo recente relatório da Agência Internacional para Pesquisa em Câncer (IARC) /OMS (World Cancer Report 2008), o impacto global do câncer mais que dobrou em 30 anos. Estimou-se que, no ano de 2008, ocorreram cerca de 12 milhões de casos novos de câncer e 7 milhões de óbitos. Nesse cenário, torna-se fundamental que os recursos e esforços sejam direcionados no sentido de orientar as estratégias de prevenção e controle de câncer.

 Tendo texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

A ocorrência do câncer é mensurada pela taxa de incidência e geralmente expressa por 10.000 pessoas/ano.

• C. Certo
• E. Errado

Em alguns casos de oncologia pediátrica, muito tempo depois do término do tratamento, pode acontecer uma recaída da doença. O momento da recaída requer uma reavaliação do tratamento e da possibilidade do paciente sobreviver. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Geralmente, no período de recaída, as pessoas se comportam como por ocasião do diagnóstico, é uma fase crítica, pois a exacerbação da doença, concomitantemente com os agravos psicológicos, são fontes de insegurança para a família e criança.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 76 a 82

Um paciente de 50 anos de idade, proveniente de área rural, hipertenso e diabético, chegou ao pronto-socorro após apresentar crise convulsiva. Relatou perda da consciência durante a crise e, segundo sua acompanhante, apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados durante cerca de 2 minutos. O paciente negou eventos prévios similares. A acompanhante relatou alteração do padrão de marcha nas últimas semanas. No exame físico, constatou-se: frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. Orientado no tempo e no espaço, sem rigidez nucal, membro inferior esquerdo com tônus aumentado (+3/+4), reflexo patelar (rotuliano) levemente aumentado (+3/+4), com alteração do padrão de marcha, com diminuição da movimentação do membro superior esquerdo e discreto arraste do membro inferior ipsilateral, que faz abdução e depois um movimento semicircular para ser apoiado novamente.

Acerca do quadro clínico descrito no texto, julgue os próximos itens.

Os achados do exame físico sugerem lesão concomitante de neurônio motor superior e inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o controle de qualidade em mamografia, julgue os itens seguintes.

A verificação da qualidade do processamento deve ser feita mensalmente.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no tratamento sistêmico do câncer de mama, julgue os itens de 87 a 93.

O estudo STAR comparou o uso do tamoxifeno e do raloxifeno na prevenção do carcinoma mamário invasivo. O raloxifeno mostrou-se tão eficaz quanto o tamoxifeno, porém com maior probabilidade de eventos tromboembólicos.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma pessoa do sexo feminino submetida à necropsia no IML apresentou erupção de segundos molares, e ausência de erupção dos terceiros molares. A rigidez cadavérica apresentava-se desfeita e havia mancha verde abdominal e circulação póstuma. Os livores concentravam-se no ventre. No pescoço, havia sulco horizontal completo abaixo da cartilagem tireoide. Apresentava equimoses subconjuntivais e retrofaringianas, com pulmões congestos, escuros e com manchas de Tardieu, principalmente em pleuras visceral e interlobares. O exame cardíaco referiu ventrículo esquerdo esvaziado e direito repleto. Exame da genitália mostrou integridade himenal e positividade para PSA em líquido sanguinolento colhido da cavidade retal; e havia laceração de mucosa anal.

Com base no caso hipotético acima, julgue os itens subsequentes, relacionados a exame em cadáveres.

Infere-se dessa situação que a idade da pessoa seria inferior a dezoito anos.

• C. Certo
• E. Errado