Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência ao planejamento familiar, julgue os itens subsequentes.

O contraceptivo hormonal oral combinado leva a um aumento do SHBG e da capacidade de ligação da testosterona, acarretando redução dos níveis séricos de testosterona livre, amenizando os efeitos androgênicos nas usuárias.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a pólipos gástricos e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), julgue os seguintes itens.

A CPRE é dispensável nos casos de coledocolitíase associada à colangite aguda, principalmente se o cálculo for maior que 8 mm e localizado na via biliar extra-hepática proximal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 85 a 88, acerca da hemorragia digestiva alta não varicosa.

A realização de revisão da hemostasia nas primeiras 24 ou 48 horas (second look) está indicada nos casos de pacientes idosos e nos casos de dúvida quanto à terapêutica realizada.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o serviço médico do MPU selecionou todos os seus servidores sedentários para um estudo clínico prospectivo. Os servidores sedentários e em estágio probatório foram estimulados a participar de um programa de qualidade de vida dentro da instituição, que constava de exercícios físicos, orientação nutricional e cessação do tabagismo. Os servidores sedentários estáveis (fora do período de estágio probatório) não participaram do programa. Todos os servidores sedentários foram acompanhados quanto ao desenvolvimento de hipertensão arterial, diabetes, depressão, estresse e doença arterial coronariana. Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Sedentarismo, obesidade e tabagismo são importantes questões de saúde pública por constituírem fatores de risco para inúmeras doenças. A atuação sobre eles traz a melhor relação custo-benefício entre os fatores de risco para doença arterial coronariana e neoplasias.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das lesões da traqueia que demandam correção cirúrgica, julgue os seguintes itens.

O cálculo da extensão de uma lesão traqueal e do tamanho da traqueia deve ser rigoroso para programação cirúrgica, pois o limite de ressecção traqueal é de até 60% da traqueia.

• C. Certo
• E. Errado

Na microcirurgia reconstrutiva, são utilizados microscópio, técnicas e matérias especiais para reparar estruturas de pequenas dimensões e realizar transplantes de pequenos segmentos do corpo com características estruturais ou com funções mecânicas importantes. A respeito dessa área cirúrgica, julgue os itens subsequentes.

O retalho microvascular doador deve ter um pedículo simples ou dominante. No caso de retalho muscular ou musculocutâneo, os tipos I, II, III e IV de Mathes-Nahai (1982) podem ser utilizados.

• C. Certo
• E. Errado

A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).

Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.

A frequência de disparo da célula P em tela e o próprio cronotropismo cardíaco estão associados basicamente à velocidade de despolarização, durante a fase 4 do potencial de ação, e aos níveis tanto do potencial limiar quanto do potencial máximo de repouso.

• C. Certo
• E. Errado

             Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada (62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++). A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27) foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas. Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de síndrome de Reiter.

Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os itens de 79 a 83.

As evidências científicas atuais recomendam que o paciente em questão (na fase aguda da inflamação), bem como todos os pacientes com esse diagnóstico, sejam inicialmente tratados com antibioticoterapia associada ao uso de agentes anti-TNF (fator de necrose tumoral), como o infliximab.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que um paciente portador de câncer seja submetido a diferentes modalidades de tratamento. Considerando essa situação, julgue os itens de 80 a 82.

Para a indicação de terapia adjuvante, o paciente deve apresentar pelo menos um foco de doença clinicamente detectável no início do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente, na 36.a semana de gravidez, seja encaminhada para cirurgia com sangramento transvaginal discreto — sem formar coágulos — dor abdominal intensa, petéquias na região distal do braço e tempo de protrombina igual a 20 segundos. A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

A paciente pode evoluir com útero de Couvelaire.

• C. Certo
• E. Errado