Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que um paciente etilista há vários anos, proveniente de zona endêmica para esquistossomose, apresente-se ao serviço de pronto atendimento médico com hemorragia digestiva por ruptura de varizes esofágicas e choque hipovolêmico. A propósito desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Caso a hemorragia digestiva se deva a hipertensão porta e cirrose hepática, a doença hepática será considerada présinusoidal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do caso clínico de uma paciente de 28 anos de idade que apresentou, ao exame clínico, nódulo tireoidiano de 3,5 cm em lobo direito, julgue os itens subseqüentes.

Caso a operação seja indicada, a antibioticoprofilaxia deverá ser iniciada 12 horas antes do procedimento operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso de um paciente de 55 anos de idade, etilista, que apresenta carcinoma espinocelular de borda lateral de língua e pescoço clinicamente negativo (T3, N0), julgue os itens a seguir.

O tratamento do pescoço está indicado porque a chance de esse paciente apresentar metástase oculta regional é superior a 20%.

• C. Certo
• E. Errado

As causas de pericardite constritiva incluem

I tuberculose pericárdica.

II pericardite viral.

III pós-radioterapia torácica.

IV trauma torácico (com hemopericárdio).

V cirurgia cardíaca.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Acerca da doença que é tema do texto acima, julgue os itens que se seguem.

Os antimoniais pentavalentes e a anfotericina B (incluindo sua formulação lipossomal) são exemplos de medicamentos que podem ser usados no tratamento dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Os derrames pleurais em crianças geralmente são secundários a uma infecção bacteriana aguda. Eles são complicações raras nos países desenvolvidos, porém muito comuns nos países em desenvolvimento. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

O Staphylococcus aureus pode ser detectado na cultura do líquido pleural em cerca de metade dos casos em crianças abaixo de seis meses de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se subseguem, relacionados às atribuições dos médicos legistas.

O fornecimento de declarações de óbito em caso de mortes naturais, ocorridas em serviços assistenciais de saúde, públicos ou privados, é atribuição primária dos médicos legistas.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Os pais de um escolar de 7 anos de idade levaram-no à emergência pediátrica porque, há dias, ele vinha apresentando fraqueza progressiva, dificuldade para respirar aos pequenos esforços e taquicardia. No exame físico, o médico assistente observou palidez, freqüência respiratória de 55 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 150 batimentos por minuto, pulsos filiformes, hipotensão, íctus visível, palpável, duas polpas digitais no 5.º espaço intercostal na linha axilar anterior, hepatomegalia dolorosa e edema de membros inferiores. Não há relato de história febril aguda, mas há duas semanas teve um mal-estar com indisposição e dores articulares e musculares que cederam espontaneamente. Uma radiografia do tórax mostrou uma cardiomegalia com pequeno derrame pleural à direita. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de miocardite com insuficiência cardíaca congestiva, causada pelo vírus Coxsackie B, e seu tratamento deve incluir suporte inotrópico, redução da pós-carga e diuréticos.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 18 anos de idade deu entrada no prontosocorro queixando-se de dor intensa de garganta, febre e dificuldade para engolir os alimentos. O quadro começou há 3 dias. No exame da orofaringe, foram identificados pontos de pus nas duas amígdalas e deslocamento da amígdala esquerda para a linha média mais que a amígdala direita. Não pareceu haver flutuação na região periamigdaliana.

Tendo como referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O quadro é de abcesso periamigdaliano e o paciente deve ser levado para a sala de operações para drenagem do abcesso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 29 anos de idade procurou auxílio médico com queixas de perda ponderal, irritabilidade, insônia e ciclos menstruais hiperpolimenorréicos. Ao exame físico, apresentava tireóide difusamente aumentada de volume, indolor à palpação, freqüência cardíaca de 100 bpm e PA de 110 mmHg × 70 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram: TSH = 0,01 mUI/mL (VR - 0,3-5,0); T4 livre = 2,4 ng/dL (VR = 0,7-1,8); T3 = 210 ng/dL (VR = 70-2000), anticorpo antitireoperoxidase = 20 UI/mL (VR < 35), VHS = 2 mm/h.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A dosagem dos anticorpos anti-receptor do TSH-TRAb pode esclarecer a etiologia da tireotoxicose da paciente.

• C. Certo
• E. Errado