Questões de Medicina

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser aconselhado a fumar progressivamente menos até parar totalmente, em virtude de o grau de dependência ser médio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 76 anos possui função renal normal e sua pressão arterial está controlada com o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Faz uso regular de anti-inflamatório não-esteróide (AINE) para osteoartrite. No consultório, ela se queixa de hiporexia e redução na ingesta de líquidos. Nessa ocasião foi diagnosticado pneumonia da comunidade. A creatinina sérica foi de 2,8 mg/dL. Assinale a opção correta nesse caso.

• A.

  Suspender o IECA. Ele pode ser reintroduzido somente após o controle da infecção.

• B.

  A restauração do volume extra-celular (hidratação) deve ser realizada somente após o restabelecimento do débito urinário.

• C.

  O AINE pode ser mantido.

• D.

  Substituir o IEC por um fármaco do grepo de inibidores do canal de cálcio dihidropiridínico de ação rápida.

• E.

  Introduzir um diurético de alça.

Em geral, as anomalias anorretais têm sido denominadas de imperfurações anais. A respeito dessas anomalias, julgue os seguintes itens.

Na correção cirúrgica das anomalias anorretais altas, é fundamental que o cirurgião passe o colo abaixado por dentro do esfíncter interno para que haja continência e controle.

• C. Certo
• E. Errado

As íntimas relações entre o aparelho cardiovascular e todo o organismo justificam a absoluta necessidade de avaliar o paciente em sua totalidade. A respeito da relação entre as doenças sistêmicas e o aparelho cardiovascular, julgue os itens a seguir.

Os portadores de lúpus eritematoso sistêmico têm maior prevalência de infarto do miocárdio, o qual pode ocorrer em razão de vasculite coronariana, embolia arterial, aterosclerose, ou por associação desses fatores.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à estenose aórtica congênita, NÃO é correto afirmar:

• A.

  O cateterismo cardíaco é indispensável para identificação do tipo anatômico da estenose, determinação de seu grau e definição do melhor modo de tratamento.

• B.

  Apenas na estenose aórtica supravalvar (síndrome de Willians) existe uma fácies característica.

• C.

  A valvoplastia por cateter-balão e a cirurgia cardíaca, quando corretamente indicadas, resultam em tratamento considerado definitivo na grande maioria dos casos.

• D.

  Está indicado formalmente o tratamento intervencionista diante de quadro sintomático, com gradiente sistólico superior a 70 mmHg.

No que se refere à litíase urinária, julgue os itens subseqüentes.

Existem três tipos de hipercalciúria: reabsortiva, absortiva e renal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao transtorno depressivo breve recorrente:

I. tem prognóstico melhor, quanto mais precoce ocorrer o quadro.

II. relaciona-se ao uso crônico de antidepressivo e, nesses casos, deve ser substituída a medicação por estabilizador de humor, na fase de manutenção.

III. evolui sistematicamente para Transtorno Depressivo Recorrente.

IV. ocorre mais freqüentemente em adolescentes e relaciona-se a um risco aumentado de suicídio.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, somente.

• B.

  I e III, somente.

• C.

  II e IV, somente.

• D.

  IV, somente.

• E.

  I, II, III e IV.

Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no início da expiração, além de chiado facilmente audível. O raio X de tórax revelou hiperinsuflação dos pulmões, com aumento do diâmetro anteroposterior na posição de perfil e pequenas áreas de consolidação dispersas nos campos pulmonares. O hemograma apresentou-se normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A maior parte dessas manifestações clínicas e radiológicas é compatível com bronquiolite, asma brônquica, fibrose cística, presença de corpo estranho na traquéia e coqueluche.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.

Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.

Pneumonia é uma das mais freqüentes complicações da infecção por HIV, causada por Pneumocistis carinii e outras bactérias. O tratamento padrão para PCP ou pneumocistose disseminada é por meio de trimetropim/sulfametoxazol (TMP/SMZ).

• C. Certo
• E. Errado