Questões de Medicina

A obesidade é atualmente um grave problema de saúde mundial. No passado, esse problema era confinado ao mundo industrializado; no entanto, a prevalência da obesidade está crescendo tanto nos países em desenvolvimento que os riscos de saúde da supernutrição estão ultrapassando os riscos de saúde da subnutrição no mundo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito da obesidade.

O aumento da prevalência de hipertensão arterial na obesidade está associado principalmente à hipercortisolemia observada em indivíduos obesos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 19 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes Tipo1 diagnosticado desde os 10 anos, vem em uso de insulina NPH associada à insulina regular antes do café da manhã e do jantar. O perfil glicêmico mostra glicose de jejum 230 mg/dl, 11 horas= 110 mg/dl, 17 horas= 210 mg/dl e 22 horas= 115 mg/dl. Indique o melhor ajuste terapêutico para esse paciente.

• A.

  Aumentar a dose da insulina NPH pela manhã e à noite e manter as doses da insulina regular.

• B.

  Aumentar apenas a dose de insulina NPH pela manhã.

• C.

  Aumentar as doses de insulina regular e NPH antes do jantar.

• D.

  Introduzir metformina antes do almoço e jantar.

• E.

  Manter as doses de insulina NPH e elevar as doses de insulina regular no café da manhã e jantar.

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

anemia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

O fato de fumar mais freqüentemente pela manhã torna o grau de dependência mais leve.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao manuseio de cólica nefrética, assinale a opção correta.

• A.

  O exame de maior sensibilidade é a ultra-sonografia (98%). Quando existe metorismo intestinal, opta-se pela urografia excretora.

• B.

  A grande maioria dos cálculos renais são radiotransparentes, contém ácido úrico; dessa forma o Rx simples de abdômen raramente contribui para a identificação do cálculo.

• C.

  Intervenção de urgência está indicada quando existe deterioração da função renal, piohidronefrose, dor ou vômitos intratáveis, anúria, obstrução de alto grau num único rim solitário ou transplantado.

• D.

  A grande maioria dos cálculos de 10 a 20 mm costuma ser eliminado espontaneamente.

• E.

  O tratamento analgésico de primeira escolha é a morfina parenteral.

Uma criança com dificuldade para evacuar tem em sua história o retardo da primeira evacuação, que só ocorreu 48 horas depois do nascimento, com a ajuda de supositório de glicerina. Além disso, ela sempre teve distensão abdominal e, algumas vezes, vômitos biliares.

 Com respeito ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Se o exame radiológico do paciente detectar a presença de um cone de transição, é correto o diagnóstico de doença de Hirschsprung.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças que afetam a função e(ou) a estrutura do coração e dos pulmões influenciam-se de forma recíproca. Por isso, doenças pulmonares podem resultar em sobrecarga ventricular direita, assim como valvopatias mitrais, por exemplo, podem levar a congestão pulmonar e a distúrbios na capacidade respiratória do paciente. Acerca das alterações pulmonares que influenciam na função cardíaca, julgue os seguintes itens.

A gravidez associa-se a elevada taxa de mortalidade materna em pacientes portadoras de hipertensão pulmonar primária. Recomenda-se que essas pacientes façam uso de anticoncepcionais orais, considerados como o método contraceptivo mais seguro para proteção contra os riscos de uma gestação indesejada, nessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às cardiopatias congênitas no adulto NÃO está correto afirmar que:

• A.

  Deve existir especial atenção nos procedimentos cirúrgicos nãocardíacos em portadores de comunicação interatrial, mesmo pequena, pela possibilidade de embolia paradoxal.

• B.

  Os portadores de comunicação interventricular pequena, com menos de 50 anos, caso já apresentem discreta repercussão clínica e hemodinâmica, apresentam indicação formal de tratamento cirúrgico.

• C.

  Existe sempre a necessidade de profilaxia em relação à endocardite infecciosa em qualquer tipo de comunicação intercavitária.

• D.

  A grande maioria dos pacientes que atingem a idade adulta sem possibilidade de correção cirúrgica se compõe de casos de reação ou síndrome de Eisenmenger.

Considerando que as doenças prostáticas apresentam importante prevalência na população, julgue os seguintes itens.

PSA sérico acima de 20 ng/mL, doença palpável bilateralmente e escore de Gleason maior que 7 na biópsia pré-tratamento são fatores de pior prognóstico no câncer prostático.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome da fadiga crônica é caracterizada pela presença, por 6 meses ou mais, de fadiga crônica, usualmente acompanhada por mialgia, dores de cabeça, faringite, febre baixa, queixas de alterações cognitivas e alterações gastrintestinais. Sobre esta síndrome, é correto afirmar que tem incidência estimada em

• A.

  0,01%, observada principalmente em adultos acima dos 40 anos, mais freqüente entre os homens.

• B.

  0,01%, observada principalmente em adultos jovens (20 a 40 anos), mais freqüente entre os homens.

• C.

  0,1%, observada principalmente em adultos jovens (20 a 40 anos), mais freqüente entre as mulheres.

• D.

  0,1%, observada principalmente em adultos jovens (20 a 40 anos), mais freqüente entre os homens.

• E.

  0,1%, observada principalmente em adultos acima dos 40 anos, mais freqüente entre as mulheres.