Questões de Medicina

Em relação à maculopatia diabética, julgue os seguintes itens.

O critério de edema de mácula significativamente clínico, estabelecido pelo Early treatment diabetic retinopathy study group (ETDRSG), é o que ameaça a AV e é o que deve ser tratado. Sua identificação é baseada somente em achados de fluoresceinografia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 16 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1, controlado com dieta e insulina NPH 20 UI ao dia, apresenta normotensão arterial. Procurou orientação médica por apresentar microalbuminúria de 80 :g/min. Na ocasião da consulta, seus exames mostraram creatinina sérica de 1,0 mg/dL, potássio de 4,5 mmol/L (mEq/L) e glicemia de jejum de 120 mg/dL. Foram prescritos 10 mg de Ramipril ao dia e mantidas a insulina e a dieta. Trinta dias após a consulta, a paciente apresentou excreção de microalbuminúria abaixo de 30 :g/min.

A respeito do caso clínico descrito acima, julgue os itens subseqüentes.

A prescrição de Ramipril foi correta, pois esse tipo de droga retarda a progressão da nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a glomerulopatias primárias.

A recorrência da glomeruloesclerose segmentar e focal no rim transplantado é de 20% a 40% e a recidiva da doença acontece, na grande maioria dos casos, após dois anos do transplante.

• C. Certo
• E. Errado

Os tremores são sintomas comuns em pacientes geriátricos. Têm múltipla etiologia e opções terapêuticas diferentes. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

Alguns pacientes com tremor essencial referem melhora com o consumo de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 18 anos de idade foi encaminhado à clínica médica de um hospital porque, embora estivesse sendo submetido, há um mês, a esquema 1 tuberculostático preconizado pelo Ministério da Saúde e não fosse sintomático, apresentava elevação das transaminases, que estavam em níveis de 70 U/L.

Na situação clínica acima, a conduta médica a ser adotada deve incluir a

realização de biópsia hepática para se avaliar a lesão.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações verificadas no eletroencefalograma de crianças que apresentam quadros de epilepsia revelam particularidades que permitem fundamentar o diagnóstico da manifestação comicial. Com referência a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

As alterações incluem modificação da freqüência e da amplitude das ondas.

• C. Certo
• E. Errado

A obesidade é atualmente um grave problema de saúde mundial. No passado, esse problema era confinado ao mundo industrializado; no entanto, a prevalência da obesidade está crescendo tanto nos países em desenvolvimento que os riscos de saúde da supernutrição estão ultrapassando os riscos de saúde da subnutrição no mundo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito da obesidade.

A adiponectina, que é um peptídeo derivado do adipócito, participa na regulação da homeostase de energia, tanto no metabolismo de glicose e lipídios quanto em vias inflamatórias. As concentrações plasmáticas desse peptídeo apresentam correlação inversa com fenótipos da obesidade, como o índice de massa corporal e o percentual de gordura corpórea.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a proposta de diagnóstico e classificação do diabetes da American Diabetes Association (ADA–1997), assinale a opção incorreta.

• A.

  Classifica a doença de acordo com a etiopatogenia e não de acordo com o tipo de tratamento instituído.

• B.

  Determina diagnóstico de diabetes com glicemia de jejum >126 mg/dl, se confirmada por uma segunda dosagem com mesmo valor ou glicemia casual ao longo do dia >200 mg/dl.

• C.

  Visa a minimizar as discrepâncias entre os valores de glicose encontrados no teste oral de tolerância à glicose e na glicemia de jejum.

• D.

  Define os pacientes com glicemias entre 110 e 126 mg/dl, após 120 minutos do teste oral de tolerância à glicose, como intolerantes à glicose.

• E.

  Sugere que pacientes que apresentem glicose de jejum entre 110 - 126 mg/dl sejam classificados como intolerantes à glicose em jejum.

A infecção pelo Plasmodium falciparum — muito temida devido ao seu poder de gerar graves complicações clínicas —, com freqüência, pode provocar

coma.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes a procedimentos diagnósticos complementares.

O ecodoppler transcraniano fornece nítidas imagens da vasculatura cerebral, sendo o método de eleição para avaliação de pequenos acometimentos vasculares.

• C. Certo
• E. Errado