Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um dos principais problemas de saúde pública da atualidade é a AIDS. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

De acordo com as recomendações vigentes para terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV, um adulto jovem infectado pelo HIV, assintomático e com contagem de linfócitos T CD4+ de 195 células/mm³ deve receber terapia antirretroviral combinada (TARV) com, no mínimo, três drogas e profilaxia para pneumonia por P. jirovecii.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato é submetido à ventilação mecânica. Nesse caso, deve-se admitir a extubação quando os parâmetros do ventilador estiverem com a frequência respiratória em torno de 40 ciclos por minuto, a PIP entre 25 e 30 cm H2O, a PEEP abaixo de 6 cm H2O e a FiO2 menor que 0,6.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro cúbico, 30 mg/dL de ureia, 1,2 mg/dL de creatinina, níveis séricos de sódio, potássio e cálcio normais. Os raios X de tórax mostraram infiltrado em lobo inferior direito.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 92 s 94.

Os principais agentes bacterianos de pneumonia comunitária são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Clamydophila pneumoniae. No caso de tratamento de pneumonia comunitária em regime domiciliar, indica-se o uso de 500 mg de azitromicina por via oral uma vez ao dia por um período de 5 dias, desde que a febre regrida no período entre 48 e 72 horas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da importância clínica de anticorpos antieritrocitários, da aloimunização e refratariedade plaquetária e da abordagem hemoterápica nos pacientes aloimunizados, julgue os itens que se seguem.

A refratariedade transfusional plaquetária é diagnosticada após avaliado o incremento plaquetário insatisfatório de uma transfusão de plaquetas.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.

Em pacientes muito idosas, com complicações clínicas severas e sem vida sexual, a colpocleise constitui opção terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Os testes de infiltração não são obrigatórios, mas são recomendados antes dos procedimentos de desinfecção, pois a entrada de substâncias pode inutilizar o fibroscópio.

O glutaraldeído, produto usado na desinfecção de endoscópios, é uma substância tóxica que pode causar irritação de pele e mucosa; por isso, exige-se equipamento de proteção individual no seu manuseio, além de ventilação adequada da sala de desinfecção.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do processo de reabilitação pós-fraturas, julgue os próximos itens.

A prevenção de edema pós-fratura requer, sempre que possível, movimentação ativa e elevação do membro fraturado, estando contraindicada a utilização de massagem. Já o tratamento do edema após sua instalação requer a utilização de calor, massagem e exercícios.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à insuficiência adrenal, julgue os itens que se seguem.

O tratamento inicial da crise adrenal aguda consiste em corrigir a hipovolemia com infusão endovenosa de grandes volumes de solução fisiológica, corrigir a hipoglicemia e os distúrbios hidroeletrolíticos e administrar hidrocortisona por via endovenosa associada a fluoridrocortisona.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um homem, de 26 anos de idade, portador de distúrbio bipolar e em uso de carbonato de lítio, que refere polidipsia e diurese em 24 horas de 12 litros, com densidade urinária de 1.005. Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

Nesse quadro clínico, o uso do carbonato de lítio pode levar a diabetes insipidus nefrogênico por perda de massa renal funcionante.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a colite isquêmica, colite pseudomembranosa e tumores retrorretais.

A biopsia pré-operatória é importante passo no esclarecimento diagnóstico dos tumores retrorretais.

• C. Certo
• E. Errado