Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma mulher de 75 anos de idade, multípara e constipada crônica, sem outras comorbidades, apresente-se no consultório com queixa de incontinência fecal e relate protusão do reto inicialmente durante as evacuações e que, recentemente, isso tenha passado a ocorrer mesmo a esforços como tosse ou agachamentos. Acerca dessa situação clínica hipotética, julgue os itens que se seguem.

A operação de Altemeier para correção do distúrbio dessa paciente consiste em uma ressecção anterior do reto com fixação do reto remanescente ao sacro.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência ao tratamento da dor e às opções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens de 91 a 93.

A cirurgia de lesão da parte superficial do corno dorsal da medula espinhal (DREZ) é contraindicada em pacientes com dor neuropática devido à avulsão de plexo braquial.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico da causa de artrite, muitas vezes, pode ser feito com base nos achados de história clínica e exame físico. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam, frequentemente, artrite por mais de seis semanas.

• E. Errado
• C. Certo

Com relação ao carcinoma broncogênico e sua investigação, julgue os próximos itens.

A broncoscopia é fundamental para o diagnóstico dos nódulos pulmonares.

• C. Certo
• E. Errado

As neoplasias malignas da infância correspondem a aproximadamente 2 % do total de neoplasias malignas incidentes no ser humano. Considerando os tumores malignos da infância, julgue os itens a seguir.

Há associação descrita de restos nefrogênicos e o desenvolvimento de tumor de Wilms. Os restos perilobares tendem a ser unifocais e evoluem mais frequentemente para tumor de Wilms, principalmente nos casos de tumores bilaterais metacrônicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos melanomas, julgue os itens subsequentes.

A linfadenectomia profilática eletiva regional é contraindicada quando a lesão primária localiza-se em uma área que possibilita drenagem linfática para várias cadeias diferentes.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação do rim transplantado, a rejeição aguda caracteriza-se pela perfusão arterial preservada e pelo acúmulo reduzido de DTPA-99mTc.

Entre os subtipos de receptores de somatostatina, apenas os subtipos SST2, SST4 e SST5 apresentam alta afinidade pelo octreotídeo-111In.

• C. Certo
• E. Errado

As pessoas com anorexia nervosa apresentam perturbações da imagem corporal. Os sintomas bulímicos podem ocorrer como parte da anorexia nervosa ou como sintoma separado, e podem ser vistos com mais frequência entre mulheres jovens com profissões como a de modelo. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

No contexto de um programa amplo de modificação comportamental, a fluoxetina (60 mg por dia) é um tratamento aprovado para bulimia, sendo útil, também, para o tratamento da anorexia nervosa.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir é apresentado um caso clínico a respeito de distúrbios respiratórios, distúrbios cardiológicos e problemas no aparelho digestivo, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato apresenta cianose após o nascimento. Por não ter disponível um ecocardiograma, o médico administrou oxigênio a 100% por dez minutos (teste de hiperóxia) e na gasometria arterial obteve uma pO₂ de 170 mm Hg. Nesse caso, é correto excluir efetivamente o diagnóstico de cardiopatia congênita cianótica.

• C. Certo
• E. Errado

Para entender e analisar criticamente os resultados de um ensaio clínico randomizado (ECR), é necessário conhecer seu desenho, seu modo de condução, sua análise e sua interpretação, o que só é possível quando há transparência completa no que diz respeito ao trabalho. Para melhorar a qualidade do relato dos ECRs, foram criadas as recomendações conhecidas como CONSORT (consolidated standards of reporting trials), que se traduzem pelo emprego de uma lista de checagem (check list) e de um fluxograma. Essas recomendações estão disponíveis em diversas línguas e têm sofrido modificações que, continuamente, aperfeiçoam seu uso.

Com relação a essas informações e acerca da análise crítica de ensaios clínicos randomizados, julgue os próximos itens.

A manutenção do cegamento é importante para evitar viés de seleção.

• C. Certo
• E. Errado