Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da doença metastática no câncer de mama, julgue os itens seguintes.

Tumores cerebrais primários são a causa mais comum de neoplasia intracraniana, e a doença metastática cerebral é a causa menos usual.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

São aceitas várias hipóteses para se explicar a relação da quimioterapia com o quadro clínico apresentado pela paciente, entre as quais a aceleração de apoptose, a disfunção mitocondrial, a ativação de metaloproteinase e o aumento dos radicais livres de oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.

Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.

Nesse caso, deve ser iniciada nutrição parenteral até que o paciente seja capaz da ingestão oral de calorias suficientes para atender às necessidades diárias. A nutrição enteral demonstrou aumentar a mortalidade por não atingir as necessidades proteico-calóricas necessárias, em virtude dos transtornos digestivos apresentados por pacientes queimados, como, por exemplo, o íleo adinâmico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a relação de custo/eficácia na implantação de programas de prevenção e controle de infecção hospitalar (PPCIH), julgue os itens subsequentes.

Constituem objetivos dos PPCIH proteger o paciente, os profissionais de saúde, visitantes e outras pessoas no ambiente da instituição, cumprindo a relação custo/benefício, sempre que possível.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema HLA pode causar efeitos adversos na terapia de transfusão sanguínea. Esses efeitos são mediados por anticorpos HLA do receptor desenvolvidos contra os leucócitos do doador. Em relação a esses efeitos, julgue os itens seguintes.

Lesão pulmonar aguda relacionada com transfusão é causada pela interação de anticorpos do doador contra antígenos do sistema HLA da classe I e da classe II ou antígenos neutrofílicos específicos do receptor.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na anemia aplástica, anemia relacionada a doenças crônicas e anemia secundária devido endocrinopatias, julgue os próximos itens.

A anemia aplástica adquirida é classificada de acordo com o grau de severidade das citopenias em: muito grave, grave e não grave.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes acerca de lidocaína (xilocaína spray), anestésico local mais usado em endoscopias, e de sedativos.

O midazolan atua no sistema nervoso central e causa sedação, amnésia e ação analgésica na dosagem habitualmente utilizada em endoscopia (0,01 mg/kg a 0,05 mg/kg).

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao tratamento fisiátrico nos entorses, luxação e lesões de partes moles, julgue os itens que se seguem.

Nas lesões de joelho, a mobilização articular deve ser iniciada na articulação patelofemoral, porque a redução no deslizamento superior e inferior da patela reduz a extensão e flexão do joelho.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma das áreas de aplicação da epidemiologia nos serviços de saúde é a análise da situação de saúde, julgue os itens que se seguem.

A análise da situação de saúde é utilizada para caracterizar, medir e explicar o perfil de saúde-doença de uma população, bem como auxiliar na definição de prioridades, na alocação de recursos e na avaliação de programas desenvolvidos nos serviços de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando uma mulher de 45 anos de idade, antes da menopausa, com quadro de tireotoxicose, julgue os próximos itens.

A presença de um nódulo tireoidiano de 1 cm e hipercaptante à cintilografia sugere carcinoma e torna imprescindível a biópsia aspirativa por agulha fina.

• C. Certo
• E. Errado