Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às alterações gastrointestinais que se verificam em pacientes que estejam em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens seguintes.

Quando ocorre coléstase em pacientes que estejam recebendo indução de imunossupressão para o transplante de medula óssea com ciclofosfamida, deve-se investigar, como uma das causas, a presença de doença veno-oclusiva, que cursa com hemorragia digestiva alta.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Caso a paciente apresente hipocalcemia nas primeiras 24 h de evolução, a reposição de cálcio deverá ser feita de forma mais lenta e parcimoniosa para evitar lesão do tecido pancreático associada à deposição de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à epidemiologia e prevenção de infecções nosocomiais associadas a procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

Procedimentos endoscópicos do trato gastrintestinal que envolvam a realização de biópsia e exames do trato biliar apresentam baixo risco de transmissão de infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Vários exames laboratoriais são utilizados para avaliar o estado imunológico do paciente em lista de espera para receber um transplante de órgão. As técnicas moleculares permitem diferenciar produtos HLA funcionalmente distintos que são indistinguíveis por métodos sorológicos. Com relação aos exames complementares para tipagem de HLA, julgue os itens de 45 a 55.

O painel de reatividade de anticorpos é determinado uma única vez durante a triagem inicial do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à colonoscopia, que tem importante participação na detecção dos tumores colorretais, em especial no diagnóstico precoce por meio da identificação das lesões pré- malignas (pólipos adenomatosos), julgue os itens a seguir.

Todos os pólipos adenomatosos impossibilitados de ressecção endoscópica deverão ser retirados por cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento fisiátrico de amputados, julgue os itens a seguir.

A prótese KBM (Kondylen Bettung Munster) é indicada para amputações transtibiais com cotos muito curtos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam de indicadores de saúde.

Uma das limitações do uso de estatísticas de mortalidade como indicadores da saúde de uma população é o fato de elas refletirem uma realidade incompleta da história da doença e de seus fatores determinantes.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às neoplasias cutâneas consequentes à imunossupressão, julgue os itens subsequentes.

A maioria dos tumores aparece após os 10 anos de transplante.

• C. Certo
• E. Errado

A via final comum da grande maioria das doenças cardíacas é representada pela insuficiência cardíaca (IC), um problema epidêmico em progressão. Acerca dessa condição cardiovascular, julgue os itens a seguir.

De forma complementar à anamnese e ao exame médico, a dosagem do peptídio natriurético do tipo B (BNP) e sua forma inativa, o N-terminal pró-BNP, pode ser útil para descartar o diagnóstico de IC, devido a seu elevado valor preditivo negativo.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Está indicada dose de ataque de 300 mg de clopidogrel seguida de 75 mg ao dia em associação ao ácido acetilsalicílico.

• C. Certo
• E. Errado