Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um atleta, de 33 anos de idade, caiu da própria altura e apresentou fratura fechada do antebraço direito durante jogo de futebol. Evoluiu rapidamente com edema, dor intensa e cianose no membro acometido. A palpação do pulso radial revelou-se débil no lado da lesão. Apresentou melhora completa do quadro após intervenção cirúrgica, que consistiu de fasciotomia e, em seguida, osteossíntese. A dor pós-operatória foi intensa e debilmente controlada. Após 3 meses do evento, o paciente comparece para avaliação, queixando-se de alterações térmicas, episódios de palidez intercalados com cianose na mão direita, edema de mão e punho, pele brilhante e fina e aumento do crescimento dos fâneros desse lado. Refere também dor espontânea, intensa, tipo queimação e alfinetadas, desencadeada aos estímulos táteis na mão.

Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O tratamento da síndrome dolorosa regional complexa do tipo I envolve medidas multidisciplinares, entre elas bloqueios anestésicos seriados do simpático cervical, acupuntura, cinesioterapia, uso de agonistas $-1-adrenérgicos (guanetidina), drogas com ação antagonista de receptores NMDA (cetamina), opioides e antidepressivos tricíclicos.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento endoscópico é o padrão-ouro para os pacientes que necessitam intervenção cirúrgica para o alívio dos sintomas decorrentes da HPB. Julgue os itens de 69 a 73, relativos a procedimentos endoscópicos para HPB.

O holmium laser (Ho:YAG) é uma opção para o tratamento de próstatas volumosas, acima de 125 g, técnica chamada de HoLEP (holmium laser enucleation of the prostate), e permite uma alta hospitalar sem sonda vesical no segundo dia pósoperatório.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às considerações e às avaliações hemodinâmicas nas síndromes coronarianas agudas propostas por Forrester, julgue os próximos itens.

Pacientes com congestão pulmonar, sem hipoperfusão, com pressão capilar pulmonar (PCP) > 18 mmHg e índice cardíaco (IC) > 2,2 l/min/m² são classificados como de Classe II.

• C. Certo
• E. Errado

Os carcinomas de células transicionais da bexiga são bastante agressivos e requerem tratamentos muitas vezes mutilantes. Considerando essa grave patologia, julgue os itens a seguir.

O neodymium:YAG (Nd:YAG) laser pode ser utilizado para a ressecção endoscópica dos tumores de bexiga, pois apresenta potenciais vantagens de menor sangramento e baixa estimulação do nervo obturador.

• C. Certo
• E. Errado

Os tratamentos antineoplásicos podem exercer efeitos nocivos sobre os tecidos normais. A esse respeito, julgue os próximos itens.

A porção óssea mais sensível à radiação é a diáfise.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao choque séptico e à sepse grave, julgue os itens a seguir.

Nas crianças, geralmente, o choque está associado à severa hipovolemia, e elas respondem bem a uma agressiva ressuscitação fluídica.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente do sexo feminino, com 73 anos de idade, tenha sido levada pelos familiares ao pronto-socorro imediatamente após episódio de dor torácica de início súbito, sendo constatada hipertensão arterial sistêmica com pressão arterial de 160 mmHg × 110 mmHg. Recebeu alta após tratamento medicamentoso da crise hipertensiva e melhora dos sintomas. No dia seguinte, foi encontrada morta próxima a seu leito, sendo o corpo encaminhado para exame necroscópico. A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Caso, durante o exame necroscópico, seja encontrada uma placa aterosclerótica do tipo 6 nas porções distais da artéria coronariana descendente anterior esquerda, deve-se considerar que essa alteração causou um infarto agudo do tipo subendocárdico na parede anterior do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, fumante e etilista chegou à consulta com queixa de massa do lado esquerdo do pescoço, a qual vem crescendo. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

O tratamento dessa lesão é mal sucedido em 95% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de paciente politraumatizado, julgue os itens seguintes.

Complicações como hipotermia, hemorragia, coagulopatia e alterações metabólicas devem ser evitadas pela abordagem do ortopedista, a despeito de outras lesões que o paciente possa apresentar.

• C. Certo
• E. Errado

Em estudos oncológicos, com muita frequência, a principal resposta de interesse é o tempo entre o início da observação do paciente e a ocorrência de um evento com significado especial. A esse respeito, julgue os itens subsequentes.

O valor de p expressa a probabilidade de que a correlação encontrada entre as variáveis em um estudo seja devida ao acaso, ou seja, quando o valor de p é <0,05, é provável que a diferença se deva ao acaso.

• C. Certo
• E. Errado