Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às neoplasias cutâneas consequentes à imunossupressão, julgue os itens subsequentes.

Há relação entre o tempo de imunossupressão e o aparecimento de tumores, demonstrando o efeito cumulativo da imunossupressão.

• C. Certo
• E. Errado

Pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) são doenças iniciadas fora do ambiente hospitalar ou de unidades de atenção à saúde ou aquelas que se manifestam em até 48 horas após a admissão em uma unidade assistencial. Acerca desse tipo de pneumonia, julgue os itens seguintes.

Considere a seguinte situação hipotética. Um paciente de 68 anos de idade foi avaliado em uma unidade de pronto atendimento, com suspeita de PAC. O paciente apresentava confusão mental (escore de 7 no teste mental abreviado), pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, frequência respiratória de 35 irpm e uréia sérica de 55 mg/dL. Nessa situação, é correto inferir que o paciente apresenta risco intermediário de morte e deve ser avaliada a necessidade ou não de internação em enfermaria geral.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considerando que esse paciente se apresenta sem hipoxemia arterial, segundo a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST, é recomendada para esse paciente a monitorização da saturação sanguínea de oxigênio, e ele deve receber obrigatoriamente suplementação de O2 a 100% por meio de máscara ou cateter nasal nas primeiras 12 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um atleta, de 33 anos de idade, caiu da própria altura e apresentou fratura fechada do antebraço direito durante jogo de futebol. Evoluiu rapidamente com edema, dor intensa e cianose no membro acometido. A palpação do pulso radial revelou-se débil no lado da lesão. Apresentou melhora completa do quadro após intervenção cirúrgica, que consistiu de fasciotomia e, em seguida, osteossíntese. A dor pós-operatória foi intensa e debilmente controlada. Após 3 meses do evento, o paciente comparece para avaliação, queixando-se de alterações térmicas, episódios de palidez intercalados com cianose na mão direita, edema de mão e punho, pele brilhante e fina e aumento do crescimento dos fâneros desse lado. Refere também dor espontânea, intensa, tipo queimação e alfinetadas, desencadeada aos estímulos táteis na mão.

Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico diferencial entre síndrome compartimental e lesão nervosa traumática (axonotimese) deveria ter sido realizado precocemente, no mesmo dia do evento, por meio de eletroneuromiografia do membro acometido.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento endoscópico é o padrão-ouro para os pacientes que necessitam intervenção cirúrgica para o alívio dos sintomas decorrentes da HPB. Julgue os itens de 69 a 73, relativos a procedimentos endoscópicos para HPB.

Os stents intraprostáticos temporários biodegradáveis ou não têm recebido uma maior atenção, sobretudo nos casos em que pode ocorrer retenção urinária transitória, como, por exemplo, após a terapia a laser ou com micro-ondas de alta intensidade.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.

A alteração hemodinâmica mais característica da patologia é o gradiente de pressão intraventricular direito.

• C. Certo
• E. Errado

Os carcinomas de células transicionais da bexiga são bastante agressivos e requerem tratamentos muitas vezes mutilantes. Considerando essa grave patologia, julgue os itens a seguir.

Durante uma ressecção transuretral (RTU) de tumor vesical com perfuração intraperitonial, a laparotomia exploradora deve ser indicada somente na suspeita de lesão intestinal ou se o paciente evoluir com irritação peritonial após a abordagem conservadora.

• C. Certo
• E. Errado

O termo tumor ósseo abrange uma categoria ampla, que inclui neoplasmas benignos e malignos, formações reativas focais, anormalidades metabólicas e diversas outras condições tumorsímiles. Certas características radiológicas dos tumores ósseos permitem tanto inferir seu grau de crescimento e agressividade biológica como também estreitar o diagnóstico diferencial das lesões. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

Reação periosteal multilamelar é a reação mais característica do sarcoma de Ewing.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao choque séptico e à sepse grave, julgue os itens a seguir.

Nos casos de choque séptico pediátrico, a paralisia vasomotora é a principal causa de morte. Nesses casos, há também, disfunção miocárdica, manifestada pela diminuição da fração de ejeção, mas o débito cardíaco é mantido pelo aumento da frequência cardíaca e pela dilatação ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente do sexo feminino, com 73 anos de idade, tenha sido levada pelos familiares ao pronto-socorro imediatamente após episódio de dor torácica de início súbito, sendo constatada hipertensão arterial sistêmica com pressão arterial de 160 mmHg × 110 mmHg. Recebeu alta após tratamento medicamentoso da crise hipertensiva e melhora dos sintomas. No dia seguinte, foi encontrada morta próxima a seu leito, sendo o corpo encaminhado para exame necroscópico. A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Considere que, durante o exame necroscópico, o coração tenha pesado 300 g, a parede livre do ventrículo esquerdo tenha medido 1,5 cm de espessura e a distância entre a base até o ápice cardíaco tenha sido de 12 cm. Nessa situação, esses achados são indicativos de cardiopatia hipertensiva.

• C. Certo
• E. Errado