Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em hospital que dispõe, em conformidade com as atuais diretrizes médicas, de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos, uma paciente de 76 anos de idade, com antecedentes de câncer de mama tratado (sem recorrência), hipertensão, diabetes e dislipidemia, encontra-se em uso da seguinte medicação: enalapril, metformina, sinvastatina, tamoxifeno e AAS. Ao ser atendida pelo médico, refere que há quatro dias vem apresentando episódios de precordialgia em peso, de moderada intensidade, com irradiação para região cervical e com alívio espontâneo em trinta minutos; que, nas últimas 24 horas, os episódios têm se tornado mais frequentes e de maior intensidade álgica, tendo ocorrido três vezes. No momento em que está sendo examinada, relata apenas leve desconforto torácico do tipo opressão. Ao exame físico, encontra-se eupneica e acianótica. O exame físico apresenta, ainda, os seguintes resultados: PA de 140 mmHg × 70 mmHg; FC de 88 bpm; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Os demais parâmetros utilizados para o exame físico estão normais. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB e troponina) estão aumentadas em três vezes o valor de referência. A figura a seguir mostra o resultado do eletrocardiograma.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Está indicado o uso de abciximab de rotina em pacientes com quadro como o descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.

Considere que um recém-nascido por via vaginal, a termo, sem fratura de clavícula, apresentou membro superior situado ao longo do corpo, edema da região supraclavicular e presença de preensão palmar no dimídio esquerdo. Nesse caso, o diagnóstico clínico mais provável é paralisia braquial alta por tocotraumatismo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A cefepima é uma cefalosporina de quarta geração. Esse tipo de betalactâmico possui o maior espectro entre todas as cefalosporinas, tem adequada cobertura para germes Grampositivos e é menos suscetível à inativação por beta-lactamases tipo AmpC, podendo ser uma escolha correta em esquemas de monoterapia empírica inicial em pacientes neutropênicos febris.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que estudos genéticos populacionais têm mostrado várias doenças associadas com certos alelos HLA, julgue os itens a seguir.

O haplótipo HLA-A1, HLA-B8, HLA-DR-17 não apresenta associação estatisticamente significativa com doenças autoimunes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das anemias hemolíticas, julgue os itens que se seguem.

Anemia hemolítica intravascular, hemoglobinúria, presença de esferócitos no sangue periférico, trombocitose e Coombs direto negativo caracterizam a hemólise por veneno de aracnídeos.

• C. Certo
• E. Errado

A realização de colonoscopia nas doenças inflamatórias possibilita avaliar criteriosamente a mucosa intestinal. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.

A evolução da doença inflamatória intestinal, assim como suas complicações, é diferente quando associada com colangite esclerosante primária.

• C. Certo
• E. Errado

O comprometimento articular nas doenças reumatológicas crônicas leva à diminuição de força, diminuição de mobilidade e estabilidade articular e diminuição da capacidade funcional do indivíduo. Acerca desse assunto, é correto afirmar que

estudos demonstram claramente os benefícios do exercício aeróbico em piscina para tratamento de fibromialgia, artrite reumatoide e osteoartite.

• C. Certo
• E. Errado

Suponha que tenha sido realizado um estudo para se avaliar um teste rápido para o diagnóstico da influenza A H1N1. O estudo envolveu 114 sujeitos. Sabe-se que, dos 22 exames que resultaram positivos pelo teste rápido, 14 estavam corretos, e que 91 sujeitos sem a doença foram corretamente diagnosticados. O padrão ouro empregado foi o teste de detecção do DNA a partir de amostras de sangue. Considerando essas informações, julgue os seguintes itens.

O valor preditivo positivo do teste rápido é menor que seu valor preditivo negativo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes relativos a um paciente que apresenta um nódulo tireoidiano.

Em mais de 90% dos casos de carcinoma medular familiar, há mutação do proto-oncogene RET.

• C. Certo
• E. Errado

A fotoquimioterapia com psoralenos orais é a modalidade mais utilizada de fototerapia. Acerca de PUVA, julgue os próximos itens.

Pelo risco de alterações oftalmológicas, além da orientação sobre o uso de óculos durante e após as sessões por um período mínimo de 8 horas, deve-se fazer exame oftalmológico antes do início do tratamento e semestralmente durante a terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado