Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

 Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

O milrinone, devido às suas propriedades inotrópicas, é um medicamento eficaz para o tratamento do quadro clínico em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, as médias de leituras de pressão arterial média invasiva entre cateteres inseridos nas artérias radial e femoral são semelhantes.

• C. Certo
• E. Errado

O crescimento e o desenvolvimento dos testes de histocompatibilidade ocorreram paralelamente com os maiores avanços no campo do transplante de órgãos e tecidos. Além da importância do HLA nos transplantes, a aplicação clínica estendeuse para outras áreas, como a análise de marcadores genéticos nos casos de disputa de paternidade, determinação de fatores de risco para suscetibilidade de doenças, entre outras. A esse respeito, julgue os itens de 69 a 71.

A exclusão de paternidade direta ou exclusão de primeira ordem ocorre quando a criança herda um traço presente no haplótipo do pai presumido.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na anemia aplástica, anemia relacionada a doenças crônicas e anemia secundária devido endocrinopatias, julgue os próximos itens.

A anemia da insuficiência renal crônica é, usualmente, normocítica e normocrômica; contudo, pacientes renais podem desenvolver anemia microcítica, por intoxicação com alumínio, e a forma megaloblástica, por deficiência de folato.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes acerca de lidocaína (xilocaína spray), anestésico local mais usado em endoscopias, e de sedativos.

A lidocaína spray a 10%, apresenta dose máxima de 3 a 4 mg e cada borrifada (jato) libera cerca de 15 mg de lidocaína base.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao tratamento fisiátrico nos entorses, luxação e lesões de partes moles, julgue os itens que se seguem.

Na fase inicial da luxação de cotovelo (entre 1 e 10 dias após a lesão), está indicado o alongamento dos flexores e extensores do punho.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que qualidade não constitui atributo abstrato, mas deve ser construída em cada avaliação por meio dos sete pilares da qualidade — eficácia, efetividade, eficiência, otimização, aceitabilidade, legitimidade e equidade — julgue os próximos itens, a respeito da avaliação de qualidade em saúde e desses pilares, propostos por Donabedian.

Eficácia é a melhoria na saúde, alcançada ou alcançável em condições usuais da prática cotidiana.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando uma mulher de 45 anos de idade, antes da menopausa, com quadro de tireotoxicose, julgue os próximos itens.

A paciente provavelmente apresenta perda óssea associada, que deve persistir após o tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

A fototerapia é uma modalidade terapêutica que usa exposições controladas e repetidas de radiação ultravioleta para modificar a fisiologia cutânea e induzir regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses. No que concerne à fototerapia, julgue os itens de 88 a 93.

O principal risco da fototerapia UVB no curto prazo é a fototoxicidade, sendo necessária supervisão médica e uso de protetor solar nas áreas expostas antes e depois das sessões. Para não interferir no tratamento, banhos de sol são permitidos apenas nos dias de intervalo, já que exposições adicionas nos dias das sessões podem levar a queimaduras.

• C. Certo
• E. Errado

Uma operadora de caixa (checkout) de um supermercado, com 25 anos de idade, com quatro anos de trabalho nessa função, queixa-se de endurecimento e hipersensibilidade dolorosa no pescoço e nos ombros há alguns anos. No exame neurológico, apresenta dor e parestesia em região cervical, com irradiação para os membros superiores, principalmente à direita, associadas a perda de força muscular nos membros superiores e a hipersensibilidade dolorosa nas apófises espinhosas vertebrais e nos músculos paravertebrais na região cervical. Após uma criteriosa avaliação médica, são identificados sinais de que a paciente apresenta quadro de cronificação do sintoma álgico, com comprometimento emocional associado.

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O tratamento da paciente referida engloba o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e colar cervical, em ligeira flexão. Além disso, são recomendadas aplicação de gelo local e sessões de ondas curtas na região do pescoço, seguidas de tração cervical contínua ou intermitente.

• C. Certo
• E. Errado