Questões de Medicina

A síndrome de West corresponde à tríade sintomática que inclui espasmos infantis, traçado hipsarrítmico do eletroencefalograma e involução do desenvolvimento neuropsicomotor. Com relação a essa síndrome, julgue os itens seguintes.

A maior incidência da síndrome ocorre na faixa etária de dois a cinco anos.

• C. Certo
• E. Errado

A obesidade é atualmente um grave problema de saúde mundial. No passado, esse problema era confinado ao mundo industrializado; no entanto, a prevalência da obesidade está crescendo tanto nos países em desenvolvimento que os riscos de saúde da supernutrição estão ultrapassando os riscos de saúde da subnutrição no mundo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, a respeito da obesidade.

As drogas de primeira escolha no tratamento farmacológico de hipertensão arterial em indivíduos obesos são os bloqueadores de canal de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às complicações crônicas que podem ocorrer em pacientes diabéticos, assinale a opção incorreta.

• A.

  A retinopatia, nefropatia e neuropatia podem já estar presentes na época do diagnóstico do diabetes tipo 1.

• B.

  A isquemia miocárdica silenciosa é mais comum em diabéticos do que na população geral.

• C.

  A sintomatologia da polineuropatia distal simétrica é mais intensa à noite.

• D.

  O exame de fundo de olho deve ser feito anualmente nos pacientes diabéticos do tipo 2.

• E.

  O clearence de creatinina em geral encontra-se elevado na fase inicial do diabetes tipo 1.

A respeito das formas de manifestação da gota — doença articular de causa metabólica que pode ser diagnosticada por manifestação clínica característica — e dos pontos corporais que ela costuma comprometer, julgue os itens a seguir.

Essa enfermidade pode apresentar-se como oligoartrite em indivíduos idosos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido.

Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir.

A privação do tabaco pode levar à síndrome de abstinência, na situação apresentada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à doença túbulo-intersticial, assinale a afirmação falsa.

• A.

  A nefropatia por uso de analgésicos (fenacetínicos) é 3 a 5 vezes mais freqüente em mulheres. Em geral, o desenvolvimento de insuficiência renal crônica (IRC) está associado ao uso de 1g/dia por 2 a 3 anos ou à dose total de 2 Kg. A nefrocalcinose e a anemia são desproporcionais ao nível da IRC.

• B.

  Pacientes com nefropatia plúmbica crônica apresentam hiperuricemia características; Artrite gotosa aguda está presente em 50% dos casos.

• C.

  O uso de litium está associado à polidipsia e poliúria, devido à disfunção túbulo-intersticial.

• D.

  Na nefropatia gotosa cerca de 25% dos casos apresenta pielonefrite e bacteriúria, devido à estase urinária intrerrenal.

• E.

  A hipocalcemia crônica pode causar lesão túbulointersticial e insuficiência renal crônica.

Uma criança com dificuldade para evacuar tem em sua história o retardo da primeira evacuação, que só ocorreu 48 horas depois do nascimento, com a ajuda de supositório de glicerina. Além disso, ela sempre teve distensão abdominal e, algumas vezes, vômitos biliares.

 Com respeito ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de megacolo congênito, os esfíncteres interno e externo são normais e devem ser respeitados durante o abaixamento do colo.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças que afetam a função e(ou) a estrutura do coração e dos pulmões influenciam-se de forma recíproca. Por isso, doenças pulmonares podem resultar em sobrecarga ventricular direita, assim como valvopatias mitrais, por exemplo, podem levar a congestão pulmonar e a distúrbios na capacidade respiratória do paciente. Acerca das alterações pulmonares que influenciam na função cardíaca, julgue os seguintes itens.

Uma paciente com estenose mitral grave de etiologia reumática e importante hipertensão pulmonar secundária, em decorrência da qual apresenta hipertrofia do ventrículo direito, pode ser classificada como portadora de cardiopatia reumática crônica associada a cor pulmonale crônico, pois apresenta uma alteração funcional pulmonar que resulta em hipertrofia (sobrecarga) do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à estenose mitral crônica de origem reumática, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  Os pacientes de classe funcional III / IV e com área inferior a 1,5 cm2 medida na ecodopplercardiografia devem ser submetidos à correção anatômica por cirurgia ou cateter-balão.

• B.

  Os pacientes da classe funcional I / II, com área valvar menor do que 1,1 cm2 necessitam apenas de acompanhamento clínico e raramente de medicamentos.

• C.

  São semelhantes os resultados imediatos e no médio prazo advindos da intervenção por meio de cateter-balão e comissurotomia cirúrgica.

• D.

  O estudo da capacidade funcional, tanto por meio de teste ergométrico quanto cardiopulmonar, está sempre contra-indicado, tendo em vista o risco latente de tromboembolismo e arritmia cardíaca.

Considerando que as doenças prostáticas apresentam importante prevalência na população, julgue os seguintes itens.

A prostatectomia radical por via perineal determina maior perda sangüínea transoperatória quando comparada à técnica retropúbica.

• C. Certo
• E. Errado